课件：重度患者液体管理.ppt

分析讨论 2019 临床常用血容量扩充剂的特点 1、0.9%氯化钠注射液： 分子量小，输注后迅速的分布到细胞外间隔，且液体转移在血管内皮功能障碍相关的疾病中更快。大量输注可能导致高氯酸血症和代谢性酸中毒。 在CLS时非常容易渗漏到组织间隙，CLS时不作为补充血容量的制剂。 在脓毒症等液体复苏治疗中，不宜大量使用 在OHSS时，大量使用晶体液可能导致组织水肿加重 * 分析讨论 2019 临床常用血容量扩充剂的特点 2、乳酸钠林格注射液： 于0.9%氯化钠比，降低了高氯酸血症的风险。其钠、氯离子与细胞外液的生理水平更为接近，在离子浓度及缓冲作用上更加接近细胞外液。相对于血浆为低渗。 大量输注和肝脏功能受损时可致高乳酸血症，对合并有高乳酸血症及肝肾功能不全者不宜选用。 在CLS时易渗漏到组织间隙，可能加重组织水肿。 在脓毒症等液体复苏时，大量输注时易加重组织水肿，加重组织灌注不良 在OHSS中，大量晶体可能导致组织水肿。 * 分析讨论 2019 临床常用血容量扩充剂的特点 3、人血白蛋白： 白蛋白是血浆胶体渗透压的主要决定因子及酸碱缓冲体系的重要组成部分。，输注5%的白蛋白可增加等体积的血容量，而输注20%~25%的白蛋白可达到高于输注溶液4~5 倍体积的扩容效果。（血液制品传播疾病的风险） 在CLS时也渗漏到组织间隙，组织间隙