黄热病诊疗方案-改版.pptVIP

出院标准 综合评价住院患者病情转归情况以决定出院时间 建议出院时应符合以下条件： 体温正常，临床症状缓解 血液核酸连续检测2次阴性（间隔24小时以上）；不具备核酸检测条件者，病程不少于10天 预防 控制传染源 对疑似、临床诊断和确诊病例应采取有效防蚊隔离措施对来自黄热病疫区人员实施卫生检疫 切断传播途径 防蚊灭蚊是本病的重要防控措施 保护易感人群 前往黄热病流行区人员应在出发前至少10天接种黄热病疫苗，同时采取个人防蚊措施 接种皮下注射0.5ml疫苗后10天90%的人产生保护性免疫力，在接种3-4周后，100%产生保护性免疫力 小结 黄热病是伊蚊传播的病毒性出血热，引起发热、黄疸、出血等表现。赴中南美洲和撒哈拉以南非洲国家要接种黄热病疫苗 人感染后，约20%出现临床症状，重症病死率可达50% 黄热病主要分为城市型（非洲人口密度高）；和丛林型（南美接触丛林蚊媒） 典型黄热病临床分为4期：感染期（病毒血症期）缓解期；中毒期（肝肾损伤期）；恢复期 抗病毒治疗无特殊；对症支持为主 黄热病疫苗单剂接种，终生免疫 * * * * * * * * * Histopathological features of yellow fever infection of the liver. The lesion is mid-zonal in distribution with sparing of cells around the central vein. There are microvesicular fatty changes but little inflammatory response. Inset: eosinophilic degeneration of hepatocytes (Councilman bodies) reflects apoptotic cell death. * Histopathological features of yellow fever infection of the liver. The lesion is mid-zonal in distribution with sparing of cells around the central vein. There are microvesicular fatty changes but little inflammatory response. Inset: eosinophilic degeneration of hepatocytes (Councilman bodies) reflects apoptotic cell death. * * * * * * * Stages of yellow fever infection, showing the major clinical and laboratory features of the disease. * * * * * * April6th，2016 概述 黄热病 (Yellow fever) 是一种由黄热病毒引起,经蚊叮咬传播的急性传染病 临床表现主要为发热、黄疸、出血等。主要在中南美洲和非洲的热带地区流行 世界卫生组织估计，2013年非洲因黄热病造成的严重病例为8.4万-17万例，其中死亡2.9万-6万例 安哥拉于2015年12月5日确诊首例病例，至2016年3月20日共报告疑似病例1132例，确诊375例，死亡168例 我国于2016年3月12日确诊首例输入性黄热病病例，截至2016年3月24日共发现6例输入性病例，均来自于安哥拉 黄热病毒病原学 黄热病毒属于黄病毒科，黄病毒属，是一组直径比较小（40-60nm）有包膜、单股正链的RNA病毒 黄热病毒只有一个血清型，抗原保守，疫苗的保护性很强 在基因序列上，黄热病毒分为7种主要的基因型： 西非型（2种） 中非-东非和安哥拉型（3种） 南美型（2种） 黄热病毒病原学 黄热病毒基因组 典型的黄热病毒含有10862个核苷酸，由一个10233个核苷酸的单一读码框架和较短的5’端非编码区以及3’端的非编码区组成 编码3个结构蛋白和8个非结构蛋白 黄病毒属基因组 黄热病毒蛋白 E蛋白是主要的包膜糖蛋白，含有病毒血凝素和中和抗原决定簇 M蛋白能导致病毒的感染性增加，并形成病毒颗粒的表面结构 黄热病毒抵抗力 黄病毒属病毒一般不耐酸、不耐热； 60℃ 30分钟即可灭活； 70%乙醇、0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线等均能灭活黄热病毒 黄热病发病机制 靶细胞损害可能为 病毒直接作用所致 肝脏是主要靶器官，由于肝细胞受损而出现黄染和凝血酶原时间延长 同时可见肾脏、心脏等受累 肝脏和