静脉输液操作及并发症处理.pptVIP

三章静脉输液与输血 节静脉输液 复习----静脉输液目的 纠正水电解质失调、维持酸碱平衡。 补充营养，维持热量。 输入药物，达到治疗疾病的目的。 抢救休克，增加循环血量，维持血压。 输入脱水剂，提高渗透压，减轻脑水肿、消肿利尿。 教学重点和难点 教学重点：穿刺技术 操作时严格执行无菌操作 教学难点：穿刺技术 静脉输液并发症的处理 目录 操作前准备及评估 操作讲解 分组练习 静脉输液常见并发症及处理 操作前准备及评估 一、用物准备 碘伏、棉签、污物缸、手消毒液、药液、一次性输液器、一次性注射器、止血带、输液贴、输液卡、车旁备擦瓶巾、根据需要备砂轮、网套、弯盘等。 操作前准备及评估 二、评估 1.患者状况：病情、意识、生命体征及自理能力。 2.了解患者药物过敏史及用药史。 3.患者的心理社会因素和合作程度。 4.患者穿刺部位皮肤及血管情况。血管充盈度及管壁弹性。 操作讲解 一、操作流程 操作前：查对医嘱→敲门进病房→核对患者→解释评估→ 嘱患者二便→放置调整输液架。 操作讲解 一、操作流程 操作中：洗手戴口罩→准备物品→擦灰、消手检查液体质 量→启盖注名开启时间、床号、姓名→消毒瓶口→连接输液器→携用物至床旁→再次核对患者、药物→挂液体首次排气至输液过滤器→备输液贴→扎止血带、皮肤消毒→再次排气→握拳→穿刺→ 见回血“三松”→输液贴固定→调节滴速、输液单打钩、签时间、签名→再次核对药物、挂卡、快速手消毒。 操作讲解 一、操作流程 操作后：取舒适体位→整理床单→嘱注意事项→回治疗室, 整理用物→医用，生活垃圾分类处置→洗手→取口罩→记录 ? 操作讲解 二、注意事项 对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉。 防止空气进入血管形成血栓，及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。 根据患者的年龄、病情、药物的性质调节滴速。 发生输液反应及时处理。 静脉输液常见并发症 一、静脉炎 概念：由物理、化学、感染等因素对静脉血管壁刺激导致 的炎症反应。患者主诉为穿刺部位皮肤发红、灼热、紧绷 及胀痛感，沿穿刺部位血管可产生条索状红线及肿胀，形 成瘀斑，触诊有发热、发硬、触痛的感觉。  处理措施 1.停止输液，拔除外周静脉留置针 2.抬高患肢并制动，局部用25%硫酸镁湿热敷4-6次/天，每次20-30分，或用TDP局部照射，每次20-30分钟。 3.记录静脉炎的程度及发生的时间 4.监测穿刺点的红肿，静脉条文的形成，条索感等 5.为了预防静脉炎，外周静脉导管在成人至少72-96h更换一次，儿童留置的外周静脉导管可以直到血管内治疗结束时，除非有并发症发生。 二、导管堵塞 无法冲管 滴速减慢 滴注停止 不能抽回血 处理措施 1.可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较大，不可强行推注，以免将形成的血栓推入血流中造成血栓。 2.应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。 3.如清洗导管失败，需拔除导管。 三、渗出和外渗 渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进 入周围组织，而不是进入正常的血管通路 外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入 周围组织，而不是进入正常的血管通路 静脉输液 静脉输液