静脉输液输血操作并发症及应急处理.pptVIP

（三）预防及治疗 1、严格遵守无菌技术操作原则 2、采用密闭式一次性医用输液器 3、认真检查输入液体 4、经常巡视 5、输液系统24小时更换1次 6、发生输液败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道，给予抗炎、维持血压、纠正酸中毒等治疗 静脉输液法操作并发症 八、神经损伤 （一）发生原因 1、误伤神经血管 2、刺激性药液漏出 （二）临床表现 穿刺部位肿胀，淤血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，相应关节功能受限。 （三）预防及处理 1、输入刺激性药液，先用生理盐水穿刺成功后才连接输液器，观察有无外漏 2、尽量选择手背静脉，尽量一次成功，经常更换注射部位 3、严禁热敷，可冷敷bid;桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可理疗bid,肌注VB12、VB1 静脉输液法操作并发症 九、静脉穿刺失败 （一）发生原因 1、进针角度不当 2、刺入深度不合适 3、用力速度不当 4、固定不当 5、静脉条件差 6、患者不合作 7、操作者对静脉解剖位置不熟悉 8、止血带是否完好 9、天气寒冷或发热寒战期患者，末梢血管收缩 10、留置针针尖穿破血管壁，外套管随之进入深层组织；或仅针头进入血管，外套管尖端未进入血管；反复穿刺致外套管尖端边缘破损或外翻 （二）临床表现 针头未穿入静脉，无回血，推注药液有阻力，输液点滴不畅，甚至不滴；或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛肿胀。 （三）预防及处理 1、护士要有健康稳定的情绪，熟悉静脉解剖位置，提高穿刺技术 2、选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉 3、适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头 4、避免盲目进针 5、轮换穿刺静脉 6、出现血管破损后，立即拔针，24h后热敷 7、静脉条件差的病人要对症处理 8、深静脉穿刺方法 9、末梢循环不良者给予保暖措施促进血管扩张 10、使用留置针要严格检查包装及质量，避免反复穿刺，见回血后顺血管方向进针1~2mm再轻轻推送外套管，固定牢固。 静脉输液法操作并发症 十、药液外渗性损伤 （一）发生原因 1、药物因素 2、物理因素 3、血管因素 4、感染因素和静脉炎 （二）临床表现 主要表现为注射局部肿胀疼痛，皮肤温度低 1、血管收缩药外渗：局部表现肿胀、苍白、缺血缺氧 2、高渗药液外渗：细胞严重脱水死亡 3、抗肿瘤药物外渗：局部肿胀疼痛，组织坏死 4、阳离子溶液外渗：局部剧痛 （三）预防及处理 1、选择有弹性的血管穿刺 2、选择合适的头皮针 3、确保针头在血管内，妥善固定，避免在关节活动处进针 4、注射时加强观察巡视，尽早发现，及时处理 5、推注药液不宜过快 6、根据药液性质分别进行处理 7、组织已发生坏死，应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会 静脉输液法操作并发症 十一、导管阻塞 （一）发生原因 穿刺前准备不充分；穿刺时未及时回抽；输液或输血完毕未及时发现，血液回流至导管凝固，造成导管阻塞。 （二）临床表现 推药阻力大，无法将药液推入体内。静脉点滴不畅或不滴。有时可见导管内凝固的血液。 （三）预防及处理 穿刺前连接好输液装置，穿刺时要及时回抽，穿刺后加强巡视，及时发现问题及时处理。 静脉输液法操作并发症 十二、注射部位皮肤损伤 （一）发生原因 肢体浮肿患者固定胶布周围透吸水泡，揭取胶布时造成皮肤损伤； 皮肤敏感者，尤其是胶布过敏者，易造成皮肤损伤； 输液时间太长，胶布粘贴更紧密，揭取胶布时造成皮肤损伤 （二）临床表现 胶布周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变，但在输液结束揭取胶布时出现表皮撕脱。 （三）预防及处理 1、改用一次性输液胶带 2、对于浮肿及皮肤感敏者，准备输液固定带 3、输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住患者与胶布粘贴的皮肤 4、如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每日消毒2~3次 静脉输血法操作并发症 静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。能补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环；能促进携氧功能，增加血浆蛋白；能供给各种凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接挽救病人生命。 静脉输血法操作并发症 一、非溶血性发热反应 （一）发生原因 1、外来性或内生性致热源 2、免疫反应 （二）临床表现 发生在输血中或输血后1~2小时内，初起发冷或寒战；继之体温逐渐上升，可高达39~40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状；严重者出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 （三）预防及处理 1、严格管理血库保养液和输血用具 2、输血前进行白细胞交叉配合试验 3、一旦发生发热反应，立即停止输血 4、遵医嘱予抑制发热反应的药物 5、对症处理 静脉输血法操作并发症 二、过敏反应 （一）发生原因 1、输入血液中含有