冠心病患者糖代谢异常的发生率及其影响因素-内科学专业论文.docxVIP

中文摘要糖代谢异常的比例没有明显变化，而对照组仅有35％具有糖 中文摘要 糖代谢异常的比例没有明显变化，而对照组仅有35％具有糖 代跗异常。随访发现糨l}1_℃谢异常者‘的预后l!Jj．鼹不11l；。该研究 提示，在急性心梗患者中，糖代谢异常者的比例非常高，有 相当比例是代谢紊乱引起的持续性高血糖，而不是应激状态 引起的一过性高血糖。以上的试验都说明冠心病患者糖代谢 异常的发生率很高。目前，尽管国内对糖尿病容易并发冠心 病有足够的认识，但是，对于已经发生冠心病患者的血糖情 况并未给予足够重视，尚未见到关于冠心病患者糖代谢异常 发生率的研究报道。本研究拟定通过对我院住院冠心病患者 空腹血糖，OGTT后2h血糖测定来了解我国冠心病患者的糖 尿病及糖耐量异常的发生率，同时观察我国冠心病患者糖尿 病及糖耐量异常的治疗现状；以及通过对患者年龄、患病年 数、血压、血脂、吸烟等因素的调查来研究冠心病患者糖代 谢的影响因素。 方法：2004年1 2月至2005年1 O月住院的心肌梗死冠 心病患者、有冠脉造影支持冠心病患者及有血管重建史的冠 心病患者350例。待病情稳定后，记录清晨空腹血糖，然后 给予口服759葡萄糖后采集静脉血，测定2小时后血浆血糖。 同时记录患者年龄、患病年数、血压、血脂、吸烟等一般情 况。 根据1 999年WHO诊断分型标准及2003年ADA专家委 员会建议标准： 糖尿病(DM)：FPG／7．0mmol／L(1 26mg／d1)或OGTT 2h PG≥11．1 mmol／L(200mg／d1)； 糖耐量减低(IGT)：FPG5．6mmol／L(103mg／d1)， OGTT 2hPG 7．8．11．Ommol／L(，1 40．1 99mg／d1)； 中文摘要糖调节受损组(IGR)：FPG5．6．6．9mmol／L(103．125mg／d1)， 中文摘要 糖调节受损组(IGR)：FPG5．6．6．9mmol／L(103．125mg／d1)， OGTT2hPG7．8—11．0mmol／L(140一199mg／d1)： 空腹血糖受损组(IFG)-FPG 5．6．6．9mmol／L(103．125mg／ d1)，OGTT2hPG7．7mmol／L(139mg／d1)； 正常血糖组(NGT)：FPG5．6mmol／L(103mg／d1)，OGTT 2hPG7．7mmol／L(139mg／d1)。 将冠心病患者分为糖尿病组(DM)、糖耐量减低组(IGT)、 糖调节受损组(IGR)、空腹血糖受损组(IFG)并I正常血糖组 (NGTl。计算各组所占的比例。计量资料采用均数4-标准差 (x±s)表示，独立t检验用来进行组间比较。分类资料用 率(％)表示，采用卡方检验进行组问比较。采用多变量 Logistic回归分析筛选糖代谢异常的危险因素。筛选因素包 括年龄、性别、血压、血脂、吸烟。以上统计处理均采用 SPSSl3．0统计软件进行统计学处理，P0．05认为有显著统 计学差异。 结果：在本研究中，350例冠心病患者中，其中男性265 例，女性85例，平均年龄(59．50+1 1．26)岁。所有患者均 同时服用治疗冠心病的常规药物。患者的一般情况如性别、 体重指数及心肌梗死发生率等比较各组之间无显著统计学 差异。DM组平均年龄61．70±10．52岁，IGT组平均年龄57．05 ±11．02岁，IGR组平均年龄55．97±12．98岁，IFG组平均年 龄60．67±l 1．61岁，NGT组平均年龄56．37±1 O．98岁，DM 组高于IGT组、IGR组及NGT组f均P0．05)。各组危险因素的 比较中，高脂血症发生率、吸烟史发生率各组比较无显著统 计学差异f均P0．05)。高血压发生率五组分别为66．O％、 77．2％、73．1％、56．5％、44．9％，NGT组低于DM组、IGT 中文摘要组及IGR组(均PO．05)。350例冠心病患者中，59例(16．86％) 中文摘要 组及IGR组(均PO．05)。350例冠心病患者中，59例(16．86％) 为糖尿病，既往无糖尿病史291例测空腹m糖不HOGTT后2 小时瓶糖。根据瓶糖情况各组的比例分别为，DM组169例 (48．29％)，IGT组63例(18．O％)，IGR组3 1 N(8．86％)，IFG 组27例(7．71％)，NGT组60例(17．14％)。无糖尿病病史的 291例患者如单测空腹血糖，其中正常血糖167例(57．39％)， IFG组96例(占32．99％)，糖尿病28例(占9．62％)。总体上， 350例冠心病患者中，290侈tJ(82．86％)糖代谢异常，单纯测 FPG，新诊断的糖尿病中将漏诊71．13％。多变量Logistic回 归分析表明，高血压(OR0．381，9