第二章 老年护理相关理论.pptVIP

赵 冬 梅 老 年 护 理 相 关 理 论 案列 李某，79岁，轻度老年痴呆1年。近1个月来，李某有时会一边说“回家”，一边就要出门，对家人的解释置之不理，家人因此十分困惑和烦恼，向社区卫生中心护士求助。 问题： 社区护士可应用什么理论向家属解释李某的行为？ 社区护士可向家属提供哪些护理指导？ 课程目标 一、衰老的生物学理论 自由基与脂褐质理论 自由基 细胞生理代谢的正常产物 累积 细胞损伤 老化 肿瘤 免疫理论 增龄 免疫 反应 下降 B细胞中和 抗原能力降低 T细胞识别和破坏受感染细胞能力降低 感染 肿瘤 心血管病 …… 老化不是被动耗竭，而是由免疫系统介导的主动破坏 生物老化理论主要论点 二、衰老的心理学理论 心理学理论 人格发展 SOC模式 弹性认知 自我效能 人格发展理论： 弗洛伊德5期 口唇期、肛门区、性蕾期、潜伏期、生殖期 忽略了人格发展的终身性 E. H.Erikson9期 第9：超越老龄阶段 人格发展具有终身性 怀旧治疗 Bulter SOC模式------选择、资源利用和补偿模式 S O C 选择：不同人生阶段选择目标不同。 优化: 不同人生阶段利用不同资源。 补偿:恰当使用资源达到目标或维持目前状态。 弹性认知理论： 老化即个体通过生活条件和经验调整或发展个人认知的过程。 万斯和克罗：减缓认知衰退策略：健康生活方式+接受教育+体验新经历+参加认知功能锻炼等。 三、老化的社会学理论 理论 关键论点 主要缺陷 积极作用 隐退 ①老年期不是中年期的延续 ②强调社会与老人彼此有益 对老人的漠视、排斥、歧视合情、合法、合理化。 社会发展必须进行新陈代谢 活跃 老年期是中年期的延续，社会活动对各年龄段的人同样重要。 忽视个体差异及老年各阶段差异 对成功老化概念的发展有积极作用 持续 ①成功老化在于较好地持续或替代中年期价值观、爱好等。 ②提出老年人四种人格类型“完善型、防卫型、被动依赖型、非完善型” 从社会学角度解释了成功老化的慨念 次文化 ①老年人不再有中年期理想与行为 ②老年人群会发展自身人际圈，形成独特的老年次文化 有加剧老年人与社会主流疏离的可能 承认年老所致的社会文化改变 四、相关护理理论和模式 疾病不确定理论：疾病成为改变的催化剂 慢性疾病轨迹框架：慢性患者经历疾病的过程各不相同，但相对于健康状况的改变及对干预的需求有共同的阶段性。 需求驱动的痴呆相关行为模式：因痴呆患者潜在需求未得到满足，因而表现出与社会标准不相符的语言、行为等。 五、促进健康老化的相关因素 A cheerful heart is good medicine, but a crushed spirit dries up the bone. 营养 活动 娱乐 信仰 授权 压力管理 六、老化理论在护理实践中的应用 人生发展的任务： 应对失去和改变 建立有意义的角色 淬炼独立及控制力 寻找生活的目的和意义 护理目标？ 明确要做什么 如何实现？ 知道怎样做 护理目标 自我完整 心理幸福 思考 分析你的家庭的年龄结构，你能采取何种措施影响他们？