课件：第二章一般检查二.ppt

* 毛发变化的临床意义 * 图片展示各种脱发 * 复习生理学的内容 提问正常淋巴结的特点 * 列表展示淋巴结的分组及收集范围 * 淋巴结的检查顺序 强调按顺序的重要性不 * 图片展示头颈部的淋巴结群 * 淋巴结的触诊内容 并图片展示淋巴结的触诊方法 * 图片展示肿大的淋巴结 * 图片展示淋巴结的检查方法 * 图片展示淋巴结的检查方法 * 图片展示淋巴结的检查方法 * 图片展示淋巴结的检查方法 * 图片展示淋巴结的检查方法 * 图片展示淋巴结的检查方法 * 图片展示淋巴结的检查方法 * 图片展示淋巴结的检查方法 * 图片展示淋巴结的检查方法 * 总结淋巴结肿大的意义 * 总结淋巴结肿大的意义 * 1、总结本次全部内容，带着学生合上课本回忆。拓展思路，提出需要学生自己总结的问题，让学生课后展开广泛讨论。 2、布置讨论题 3、学生分组讨论 4、学生回答讨论题 参考资料： 1、陈文彬主编. 诊断学（5年制规划教材）.人民卫生出版社 2、欧阳钦主编. 临床诊断学（8年制规划教材）.人民卫生出版社 3、《诊断学》供7年制临床医学专业用 人民卫生出版社 4、《内科学》五年制本科教材，第七版，陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社。 * 布置作业 课后分析： 1、授课任务完成情况：本次课目标设计合理，时间安排恰当，圆满的完成了本次课的教学任务。 2、课堂状况：课堂气氛活跃，互动较好。 3、教学效果：由于此次课让同学们相互转换角色，分别模拟病人和医生，所以同学们兴趣高，印象深，掌握的比较好。 4、教学体会：专科生基础较好，易于接受新内容，自律性强，课堂纪律好。 5、改进措施：在以后教学中，针对专科生多拓展课外知识。 * * * 图片展示皮肤的检查内容，直观明了 * 掌握各种皮肤颜色的病理情况及代表疾病 一氧化碳中毒的樱桃红色 * 掌握各种皮肤颜色的病理情况及代表疾病 * 图片展示黄染 * 提问什么是发绀及发绀的机理？ 图片展示发绀 * 图片展示二尖瓣面容 * 色素沉着的生理及病理情况 * 图片展示各种色素沉着 * 图片展示各种色素沉着 * 图片展示各种色素沉着 * 什么是色素脱失？ 图片展示 * 什么是粘膜白斑？ 图片展示 * 什么是白化症？ 图片展示 * 皮肤的湿度与出汗 * 掌握皮肤弹性的检测方法及常采取的部位 * 掌握各种皮疹的特点 * 图片展示各种皮疹 * 图片展示各种皮疹 * 图片展示各种皮疹 * 提问什么是出血？ 呕血与咯血的区别 * 图片展示各种出血点 * 图片展示瘀斑 * 图片展示各种出血点 * 掌握蜘蛛痣和肝掌的定义、部位及产生机理 * 图片展示肝掌与蜘蛛痣 * 提问什么是水肿？ 两种水肿的鉴别 * 图片展示各种水肿 * 图片展示皮肤溃疡 * 图片展示皮肤的各种瘢痕 * 检查到皮下结节，应该从哪几方面进行描述？以及临床意义。 * 图片展示皮下结节 * 毛发变化的临床意义 并以图片展示 （九）溃疡与瘢痕 1、溃疡常由外伤、炎症、局部血液循环障碍、恶性肿瘤等引起。 溃疡检查时要注意其部位、大小、数目、形状、深浅和表面分泌物的情况。 2、瘢痕是皮肤创面愈合后结缔组织增生形成的斑块。 (十）皮下结节与皮下气肿 皮下结节：注意大小、部位、硬度、活动度、有无压痛 风湿小结： 关节附近、圆形质硬、无压痛 欧式（Osler）小结： 指尖、足趾、大小鱼际处， 蓝色或粉红色，有压痛， 见于感染性心内膜炎。 皮下气肿：气体进入皮下组织。 外观如水肿，指压可凹陷，去掉压力后 迅速恢复原形， 触诊有握雪感， 听诊有捻 发音。 常见于肺部外伤、产气杆菌感染等。 注意与水肿的鉴别。 类风湿性关节炎 (十一)毛发：毛发的多少及分布变化对临床诊断有辅助意义： 1 毛发增多：内分泌疾病 2 毛发脱落：⑴ 头部皮肤疾病：脂溢性皮炎，螨寄生。 ⑵ 神经营养障碍：斑秃 ⑶发热性疾病：肠伤寒 ⑷ 内分泌疾病：甲减 ⑸ 理化因素性脱发：放射线、抗癌药物。 斑秃 化疗后脱发 返回 第三节、淋 巴 结 正常淋巴结：很小，一般不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，单个散在，无压痛，与毗邻组织无粘连。 分组 引流（收集）范围 耳后、乳突区 头皮、颞、顶、乳突区、耳廓 胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部 胸锁乳突肌下部（颈前） 咽喉、气管、甲状腺 左锁骨上