课件：2013钩虫.ppt

成虫致病（主要） １、贫血：钩虫对人体最主要的危害。 慢性失血的原因： ①自身吸血，边吸边排 ②分泌抗凝素，致使粘膜伤口渗血 ③常更换咬附部位，新旧伤口不断渗血 ④虫体活动造成组织、血管损伤 2019 - * 内窥镜下见成虫寄生在小肠 2019 - * （口囊咬着肠粘膜） 钩虫在肠壁的寄生状态 口囊 咽管 咽管腺 2019 - * 2019 - * 铁和蛋白质耗损多、摄入少,造成 贫血。 性质：低色素小细胞型贫血 症状：皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕乏力，心慌气促、贫血性心脏病、劳动能力减弱。妇女停经、流产等。 2019 - * 早期食欲亢进，但乏力，后表现为食欲减退，恶心、呕吐、腹泻（呈粘液样水样便）等，严重者出现消化道出血。有少数患者出现“异嗜症”：喜食生米、生豆、甚至泥土、煤渣等，与铁耗损有关。 2、消化道病变和异嗜症 3、婴儿钩虫病 急性便血性腹泻，大便呈黑色 或柏油样，面色苍白，食欲减退为主， 贫血较重，并发症较多，预后差 4、嗜酸性粒细胞增多症 急性期：E WBC 非急性期：E WBC正常 2019 - * 钩 蚴 性 皮 炎 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 患者，男，40岁，农民，近3年来进行性贫血，消瘦，左上腹阵发性疼痛，饥饿时及夜间为甚，当地医院按十二指肠溃疡治疗未见好转。近两个月患者自觉乏力、心悸、头晕，于2008年10月20日来我院就诊。体检：病人重度贫血貌，心尖区Ⅱ级杂音。P100次/min。实验室检查：Hb40g/L，RBC1.75×1012/L，大便虫卵（+）、潜血（+）。为进一步确诊行胃镜检查。见十二指肠球部有弥散性出血点，大弯前壁可见虫体。后壁进入球部2cm，可见一对成虫在吸血，球后环状皱襞上布满小的出血点。 1、本病例出现的临床症状和各类检查结果提示哪种寄生虫感染最为可能？ 2、该寄生虫病的感染阶段是什么？ 3、本病例的确诊应以什么为根据？ 4 实验室检查虫卵的首选方法？5、本病例应采取什么样治疗方案为佳？ 2019 - * 十二指肠钩口线虫 （Ancylostoma duodenale） 美洲板口线虫 （Necator americanus） 2019 - * 钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学特征。寄生人体的钩虫主要有：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。成虫寄生于小肠中，以血液为食，造成人体的慢性失血，引起钩虫病。 2019 - * 成虫 虫体细小，长约1cm，活时半透明，肉红色，死后灰白色。 前端较细，背侧弯曲，有口囊（内有齿） 尾端 雌虫圆锥形，十二指肠钩虫-尾刺 雄虫膨大形成交合伞，内有肌肉性状的辐肋支持。细长可伸缩的交合刺1对 形 态 2019 - * 　　　　　　　钩虫体态 2019 - * 十二指肠钩虫与美洲钩虫口囊 2019 - * 钩虫口囊 2019 - * 十二指肠钩虫与美洲钩虫交合伞(横） 背辐肋 外背辐肋 后侧辐肋 中侧辐肋 外侧辐肋 侧辐肋 腹辐肋 2019 - * 十二指肠钩虫与美洲钩虫交合伞(侧) 2019 - * 2019 - * 两种钩虫成虫形态主要鉴别 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体态 略呈“C”形 略呈“S”形 口囊 两对钩齿 　一对板齿 交合伞 略呈圆形 　略呈扁圆形 背辐肋 远端分2支， 　基部先分2支， 　每支再分3小支 　　每支远端再分2小支 交合刺　两刺长鬃状，　　　　一刺包裹另一刺中 　　　　末端分开 尾刺　　　　有　　　　　　　　　　无 2019 - * 虫卵 形态：椭圆形，壳薄 ； 颜色：无色透明； 大小：56～76μm× 36～40μm； 内含物：多个卵细胞， 卵壳与细胞间有空隙。 2019 - * 2019 - * 钩虫卵与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵鉴别 十二指肠钩虫卵与美洲钩虫卵极为相似，不易区别，统称钩虫卵 2019 - * 与致病有关的腺体 1）头腺：主要分泌抗凝素，阻止肠壁伤口的血液凝固 2）咽腺：主要分泌乙酰胆碱酯酶，降低宿主肠壁的蠕动 3）排泄腺：分泌物主要为蛋白酶，抑制宿主的血液凝固。 2019 - * 生 活 史 成 虫 卵 杆 状 蚴 丝 状 蚴 成 虫 经皮肤或