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课件:八版妊娠期高血压疾病学时.ppt
五 治 疗 (二)一般治疗: 1.左侧卧位休息 (每日不少于10小时) 2.睡眠 五 治 疗 3.饮食: 五 治 疗 4.间断吸氧 (三)降压治疗: 目的:预防子痫、心脑血管意外、胎盘早剥等严重并发症 指征:血压≥160/110mmHg必须降压 血压≥140/90mmHg可以降压 妊娠前已使用降压药的继续降压 目标值:130-155/80-105mmHg(无脏器功能损伤) 130-139/80-89mmHg(有脏器功能损伤) 血压不可低于130/80mmHg 五 治 疗 (四)硫酸镁防治子痫 解痉:首选硫酸镁 指征: * 控制子痫抽搐及防止再抽搐 * 预防重度子痫前期发展为子痫 * 子痫前期临产前用药预防抽搐 五 治 疗 解痉:首选硫酸镁 首次:25% 硫酸镁 20ml 静推.慢! 10% 葡萄糖 20ml (15-20分钟) 继之 25% 硫酸镁 60ml 静滴 5% 葡萄糖 500ml (滴速1-2g/小时) 五 治 疗 解痉:首选硫酸镁 根据血压加用肌肉注射, 用法: 硫酸镁20ml 利多卡因2ml 深部肌注,每日1-2次 每日总量25-30g 五 治 疗 使用硫酸镁必备条件: (1)膝腱反射存在 (2)呼吸抑制:≥16次/分钟 (3)尿量:≥ 17ml/h ≥ 400ml/24h (4)备10%葡萄糖酸钙 五 治 疗 解毒: 一旦出现毒性反应 立即缓慢静脉注射 10%葡萄糖酸钙10ml 五 治 疗 (五)镇静药物 (1)地西泮 (2)冬眠药物: 哌替啶 100mg 氯丙嗪 50mg 异丙嗪 50mg (3)苯巴比妥钠 五 治 疗 (六)有指征地利尿 仅用于严重全身水肿 急性心力衰竭、肺水肿 肾功能不全、脑水肿 (七)促胎肺成熟:<34w,打算在1w内结束妊娠 五 治 疗 五 治 疗 (八)适时终止妊娠 ——时机 妊娠期高血压 轻度子痫前期:期待至足月 重度子痫前期: 26周 经治病情不稳定--------终止 26-28周 根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗 28-34周 病情不稳定:积极治疗24-48小时病情加重------终止 病情稳定:可考虑期待治疗 ≥34周 胎儿成熟------终止 ≥37周 尽早终止 子痫:控制2小时后终止 五 治 疗 (八)终止妊娠方式 (1)引产 (2)剖宫产 五 治 疗 (三)子痫的处理: 1.子痫的处理原则 (1)控制抽搐、降颅压 (2)血压过高时给予降压药 (3)纠正缺氧和酸中毒 (间断面罩吸氧) (4)终止妊娠 五 治 疗 (三)子痫的处理: 2.护理: 3.密切观察病情变化 谢 谢!!! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 出血 妊娠期高血压疾病 妊娠合并心脏病 感染 孕产妇四大死因 妊娠期高血压疾病 hypertensive disorder complicating pregnancy 特 点 1.妊娠特有疾病 2.先有体征,后有症状 3.重症时,发展迅速,预后不佳 一 高危因素与病因 1.高危因素 孕妇年龄大于40岁 子痫前期病史 抗磷脂抗体阳性 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖 子痫前期家族史(母亲或姐妹) 多胎妊娠、首次怀孕、生育间隔大于10年 孕早期收缩压≥130mmHg,舒张压≥80mmHg ! …… 2 病 因 ◆ 子宫螺旋动脉重铸造不足 ◆ 炎症免疫过度激活 ◆ 血管内皮细胞受损 ◆ 遗传因素 ◆ 营养缺乏
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