课件：子宫内膜的超声检查.ppt

单角子宫：子宫底部横切面仅有一侧突起，宫腔形态呈“半月形”。 残角子宫：在探及单角子宫的同时，在子宫一侧探及等回声结构，如内有功能 性内膜，可发生周期性出血，内为低、无回声。 2019 - * 纵隔子宫：子宫大小形态完全符合正常子宫。仅横切面探及子宫内膜分隔成两团，之间 为回声稍低的纵隔。完全性纵隔子宫在任何水平的子宫横切面上均为两团子宫内膜横切 面回声。而部分性纵隔子宫在横切面扫查逐渐接近子宫内口时，原分离的两团子宫内膜 距离逐渐缩小，最后合并，和正常的子宫横切面一致。 少数患者一侧宫腔因纵隔膜的 关系，与宫颈管、阴道不通或 通道狭窄，从而造成宫腔积 血，使得宫腔内呈低回声。 2019 - * 鉴 别 诊 断 1.双子宫、双角子宫、纵隔子宫 （1）双子宫和双角子宫宫底有凹陷，纵隔子宫无凹陷。 （2）双子宫宫腔是完全分隔的，双角子宫宫腔没有完全分隔。 2.单角子宫、残角子宫、不对称双子宫与浆膜下肌瘤 单角子宫、残角子宫及不对称双子宫内有内膜回声。 3.始基角子宫与浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤 始基角子宫因无宫腔无内膜易与浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤混淆。鉴别要点：始基角 子宫内回声多较均匀，有时可探及同侧卵巢回声。肿瘤回声多不均匀。 三维超声（经阴道）对先天性子宫畸形的诊断和鉴别诊断优于二维超声。 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 子宫内膜的超声检查 子 宫 发 育 异 常 2019 - * 胚胎发育特点 1.女性内生殖器的胚胎发育 胚胎时期，在生殖嵴的外侧中肾有两条纵形管道，是内生殖器的 始基。其中，中肾管发育成男性内生殖器，而副中肾管发育为女性 内生殖器，这些由细胞核内的性染色体来决定。如果性染色体核型 为XX，则中肾管退化，副中肾管发育。大约在胚胎发育的第六周左 右，副中肾管的头端分别分化成为输卵管，中段及末端逐渐融合， 构成子宫体、子宫颈、和阴道的上1/3段。约在12周时，两侧的副 中肾管间隔消失，从而形成单腔的子宫腔和阴道。 2019 - * 2.女性内生殖器发育异常的形成 胚胎发育时期，当各种致病因素作用的内生殖器的形成 环节，使得某一阶段的发育受到影响，均可造成内生殖 器的发育异常。如影响两侧副中肾管的融合可以造成双 子宫，造成间隔的吸收障碍可形成纵隔子宫。如果一侧 副中肾管的发育停止，可引起单角子宫等。 2019 - * 子宫发育异常的分类 根据子宫的有无分类： 1.先天性无子宫 2.子宫发育不良：即幼稚子宫（最常见） 又根据子宫发育的不同分为： （1）双子宫：双子宫并双宫颈双阴道/双子宫并单宫颈单 阴道 （2）双角子宫/鞍状子宫 （3）单角子宫/残角子宫 （4）纵隔子宫：完全性/部分性 3.始基子宫 2019 - * 根据副中肾管发育的障碍分类: 1.副中肾管停止发育： （1）幼稚子宫或先天性无子宫 （2）单角单颈子宫：一侧中肾管发育完全，停止发育的另一侧也可形成残角子宫。 2.副中肾管会合后不良 （1）双子宫：全段副中肾管未会合 （2）双角双颈子宫:部分会合 （3）双角单颈子宫：部分会合 （4）弓形子宫：接近完全会合 3.副中肾管会合后未完全退化 （1）纵隔子宫 （2）不完全纵隔子宫 4.混合缺陷：包括子宫各种形态畸形 2019 - * 声像图特征 先天性无子宫：盆腔内探及不到正常的子宫声像。常合并无阴道。 2019 - * 幼稚子宫 ： 1.青春后期妇女 2.宫体各径线明显比正常要小 （如前后径小于2cm） 3.宫颈相对较长并明显位置异常（过度前屈或后屈） 2019 - * 始基子宫： 1.青春后期妇女 2.子宫较小，仅1～ 2cm长 3.无子宫内膜和宫腔 2019 - * 双子宫：盆腔内探及两个大小基本一致，形态规则，回声均匀的 子宫。其体积较正常子宫稍小，均可见宫腔线。多数为双宫颈双 阴道。 2019 - * 注意：双子宫少数患者一侧子宫与宫颈管不通或经狭小管道相 通，在性激素的周期作用下，子宫内膜发生规律性脱落，从而 引起该侧宫