课件：《局解》胸部贵阳医学院局部解剖学.ppt

* * * * * * * 主动脉弓下份层面 1、胸骨柄 2、血管前间隙及胸腺 3、胸廓内动、静脉 4、气管支气管淋巴结 5、上腔静脉 6、左右肺上叶 7、肋间内、外肌 8、腋窝及淋巴结 9、肩胛下肌 10、第四肋 11、主动脉弓 12、胸导管 13、食管 14、第四胸椎体 15、气管 16、心包上隐窝 17、第三肋 　　此层面上左头臂静脉和气管的断面消失，奇静脉弓和气管杈的断面出现。 　　纵隔结构自前向后减为4层：胸腺层（血管前间隙前后径增大，经上腔静脉和主动脉弓之间与后方三角形的气管前间隙相通）、血管层（上腔静脉和主动脉弓同居一层）、气管层（气管分为左、右主支气管，分叉处的前方有气管支气管淋巴结，后方为气管后间隙。右主支气管的外侧有呈弧形跨过右肺根、自后向前注入上腔静脉的奇静脉弓）和食管层（食管及其左后外侧的胸导管）。 　　胸腺变化大。CT图像上可呈箭头形、双叶或单叶形等，在大血管根部显示较清晰。 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 主-肺动脉窗层面 1、胸骨角 2、血管前间隙及胸腺 3、胸廓内动、静脉 4、气管支气管淋巴结 5、上腔静脉 6、左右肺上叶 7、隆嵴下间隙 8、腋窝及淋巴结 9、冈下肌 10、冈上肌 11、胸主动脉 12、主肺动脉窗 13、食管 14、升主动脉 15、奇静脉 16、气管杈及隆嵴 17、右肺上叶动脉 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 　　此层面上主动脉弓及奇静脉弓消失，升主动脉、降主动脉、主肺动脉窗、气管杈或气管杈下间隙、右肺门及右肺上叶动脉的断面出现。 　　纵隔结构自前向后分为4层：胸腺层（血管前间隙及胸腺，其前方为变窄的胸骨角）、血管层（上腔静脉和升主动脉）、气管层（气管分为左、右主支气管，周围为气管支气管淋巴结，右侧出现右肺门结构）和食管层（自右向左依次为奇静脉、食管和胸主动脉，食管周围及其左后方有迷走神经、胸导管）。 　　CT图像上主肺动脉窗呈低密度区，内有动脉韧带、左喉返神经、心丛和淋巴结等。 左肺动脉上份层面 1、胸骨体 2、血管前间隙及胸腺 3、胸廓内动、静脉 4、支气管肺淋巴结 5、上腔静脉 6、左右肺上叶 7、左肺动脉 8、前段支气管 9、左、右肺斜裂 10、胸主动脉 11、左支气管旁淋巴结 12、胸导管 13、食管 14、左主支气管 15、奇静脉 16、右主支气管 17、支气管肺淋巴结 　　此层面上主肺动脉窗的断面消失，左肺动脉及左肺门的断面出现。 　　纵隔结构自前向后分为4层：胸腺层（血管前间隙变小变窄，可见胸腺或胸腺残迹）、血管层（右有上腔静脉及其前方的纵膈前淋巴结，中为升主动脉及其后内侧的心包上隐窝，左为向外后走向的左肺动脉）、气管层（左、右主支气管，分叉处的前方为左支气管淋巴结和位于右主支气管前方的支气管肺淋巴结，后方为气管杈下间隙和淋巴结）和食管层（自右向左依次为奇静脉、食管、胸导管及胸主动脉）。 　　两侧壁胸膜前反折线向中线靠拢或重叠。重叠时可形成胸腺区和心包区。 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 9 右肺动脉上份层面 1、肺动脉干 2、血管前间隙及胸腺 3、升主动脉 4、心包上隐窝 5、上腔静脉 6、右肺动脉 7、左肺动脉 8、左肺上叶支气管 9、右肺下叶 10、左主支气管 11、胸主动脉 12、胸导管 13、第五胸椎体 14、食管 15、隆嵴下淋巴结 16、右主支气管 17、前段支气管 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 　　此层面上右肺上叶动脉和右肺上叶支气管消失，肺动脉干和右肺动脉断面出现。 　　纵隔结构自前向后又分为5层：第一层（血管前间隙及胸腺或胸腺残迹）、第二层（上腔静脉、升主动脉及周围的心包上隐窝、肺动脉干）、第三层（左、右肺动脉）、第四层（左、右主支气管及其下的隆嵴下间隙和隆嵴下淋巴结）和第五层（奇静脉、食管和胸主动脉，食管周围及其后方有迷走神经和胸导管）。 　　肺动脉干、左、右肺动脉呈人形，是断层影像上的标志结构。其末端勾绕上腔静脉和/或右上肺静脉和左上肺静脉。且左肺动脉是右肺上叶支气管出现的标志结构。 右肺动脉下份层面 1、升主动脉 2、右心房 3、上腔静脉 4、右肺动脉 5、叶间动脉 6、心包前间隙 7、肺动脉口 8、左主支气管 9、左肺上叶支气管 10、胸主动脉 11、食管 12、第五胸椎体 13、奇静脉 14、右肺动脉 15、中间支气管 16、右肺下叶 17、右肺斜裂 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 6 　　此层面上左肺动脉和右主支气管消失，右心耳、中间支气管、叶间动脉和左肺