预防出生缺陷内容.pptVIP

我国出生缺陷的现状是不容乐观的。 我国监测数据表明：1000个新生儿中就有15个是出生缺陷，据估计我国出生缺陷总发生率5.6%，且出生缺陷已成为婴儿死亡的主要原因。 在中国，高发的新生儿畸形主要有先天性心脏病、多指（趾）、并指（趾）、唇裂、先天性脑积水、神经管畸形、马蹄内翻、尿道下裂、肢体短缩、小耳等。 与经济的发展和医学的进步背道而驰的是，各种各样出生缺陷导致新生儿死亡的比例从2000年的12.5%上升到2011年的19.1%，上升率为6.6%。 可以肯定的是，因出生缺陷死亡的婴儿比例是呈上升趋势的。我们必须对此给予足够的重视。 * 这张表格来自2012年中国卫生部出版的《中国出生缺陷防治报告》，是1996年——2011年围产期神经管缺陷发生率。从该表格中可以看出，神经管缺陷发生人数呈逐年下降趋势 * 孕期0-3个月是胎儿发生出生缺陷的关键时期。 从受精卵形成开始，前两周是胎儿易发生流产的敏感阶段。这一时期，接合子不断分裂，形成胚泡，胚泡植入子宫内膜,获得进一步发育的适宜环境和充足的营养供应。随着内细胞群逐渐形成内胚层和外胚层，二胚层形成。该阶段易受致畸因子影响，易感性具有个人差异，不具有普遍性。 第三周是胎儿中枢神经系统和心脏发育的重要时期，神经管在这一周闭合。也是容易发生神经管缺陷的敏感阶段。如果在妇女准备受孕及孕前3周补充叶酸，可以帮助预防神经系统的畸形。 孕4-8周是胚胎期，这一阶段是胎儿眼睛、手臂、心脏、腿、牙齿、听觉、上颚、下肢发育的重要时期。在这一敏感阶段，胎儿易发生严重畸形。 从第9周开始，进入胎儿期。此时，依然是下肢发育的重要阶段。在20-36周期间，是胎儿脑发育的重要时期。这一阶段的胎儿，容易发生轻度畸形。 纵观整个胎儿发育期，3-9周是胎儿各种身体组织结构发育的高度敏感阶段，包括胎儿中枢神经系统、心脏、上肢、眼睛、下肢、牙齿、上颚、外阴及听力的发育。 引起新生儿出生缺陷的原因，除了遗传因素，还包括各种各样的环境因素，比如病毒和微生物等生物因素，药物因素，母体的营养状况等。 其中母体的营养状况不佳是重要原因。如果母体缺乏维生素和矿物质，很容易导致新生儿出生缺陷。 积极预防出生缺陷，具有三方面重要意义：首先，可以通过减少新生儿死亡和残疾的人数，提高儿童的存活率和生活质量。其次，新生命对每个家庭都意义重大，有缺陷的婴儿，会给父母及家庭带来沉重精神负担；昂贵的医疗费用，也会带来经济压力；减少出生缺陷，可以避免这些情况的发生。再次，前面提到，出生缺陷已经成为新生儿死亡的第二位原因，预防出生缺陷，在一定程度上可以降低我国人口潜在寿命损失。 * 了解了出生缺陷的定义和现状，我们一起来看下孕早期多元营养素干预对预防出生缺陷的重要性。 医学三级预防是预防和治疗疾病的重要举措。在预防新生儿出生缺陷中，一级预防是根本。出生缺陷的一级预防措施主要有：对准备怀孕的妇女及其家人进行健康教育；婚前进行医学检查；孕前采取服用孕期复合维生素等保健措施；如果父母双方或亲戚朋友有遗传疾病的，要进行遗传咨询；制定生育计划，避免无准备怀孕；选择在最佳生育年龄怀孕，高龄产妇发生新生儿出生缺陷的几率与适龄产妇相比会大大增加；增补叶酸或含叶酸的复合维生素，对出生缺陷有不同程度的预防作用；预防出生缺陷的关键时期是孕早期，孕早期做好维生素矿物质的补充会有效预防出生缺陷。 多元营养素对胎儿具有重要作用。 下面我们来详细看看不同营养素在胎儿发育过程中都能发挥哪些作用。 首先是维生素能促使胎儿脑、耳、心、四肢等结构的发育。除此之外，它在婴幼儿的免疫功能发育和视力发育过程中也发挥重要作用。全世界每年有100-200万儿童死于维生素A缺乏，每年有4000万儿童由于维生素A缺乏导致视力受损。 因此，补充维生素A能够保障胎儿身体结构的正常发育。 有研究表明，维生素C、E通过抗氧化应激作用，为胎儿的正常生长发育提供良好的环境。 氧化应激反应过程中产生大量氧化中间产物，这些氧化中间产物可导致孕妇体内毒素累积，对胎儿细胞的正常生长发育造成阻碍。 而维生素C、E可以降低这些氧化中间产物的量，减少毒素累积，从而保障胎儿细胞良好的生长环境。 这一过程说明，维生素C、E能促进胎儿正常生长。 这是一项对照研究，将研究对象分为两组，第一组为母体血清25(OH)D75 nmol/L，研究对象为220例，第二组为母体血清25(OH)D≥75 nmol/L，研究对象为137例。在孕34周时，对比两组胎儿的近侧干骺端直径和股骨体积。研究结果表明，母体血清25(OH)D75 nmol/L组的胎儿近侧干骺端直径明显大于母体血清25(OH)D≥75 nmol/L组，p值为0.001，组间有明显统计学差异。母体血清25(OH)D75 nmol/L组的胎儿股骨体积明显大于母体血