麻醉药品与一类精神药品使用与管理.pptVIP

麻醉药品临床应用指导原则疼痛治疗选择药物的原则 ⑴轻度疼痛首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表 ⑵中度疼痛选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药 ⑶重度疼痛选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药 ⑷晚期癌症长期使用阿片类镇痛药，无极量限制，但应严密注意监控不良反应 * 重要意义 三阶梯用药是镇痛药临床应用中应遵循的重要原则，它符合科学的合理用药基本要求。由于强调从非阿片类用起，逐渐升级，不仅增加了用药的选择机会，还能最大限度的减少药物依赖的发生。 * 浙江省细则  .医生的诊疗管理： ①具有处方权的医师在为因镇痛需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立专用门诊病历。 ②医生应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊患者每3个月复诊或随诊一次，若发现患者不再需要继续使用的，应及时注销其专用门诊病历，并上报所在地卫生行政部门。 ③除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 * 处方用量管理： ①麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次常用量；其他剂型处方不得超过3日常用量；控缓释制剂处方不得超过7日常用量。 ②第二类精神药品处方一般不得超过7日用量。对于慢性病或某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 浙江省细则  * ③具有专用病历的门（急）诊癌痛、慢性中重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； ④住院患者的麻醉药品及第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 ⑤特别说明：盐酸二氢埃托啡处方限一次用量，仅限于二级以上医院内使用。盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 浙江省细则  * 药师调剂权的管理：药师经过有关麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。 浙江省细则  * 麻醉药品、第一类精神药品在发放和使用过程中必须按照国家有关法律法规严格管理。用药前医生应给患者建立相应的完整病历，对患者的用药史详细询问，了解有无使用麻醉药品、第一类精神药品史、成瘾史、戒断史，以决定用药选择方案。发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的应当立即向所在地卫生行政管理部门、公安机关、药品监督管理部门报告。 当患者发生药品不良反应时，除采取积极治疗措施外，并按照《药品不良反应报告和监测管理办法》上报。 浙江省细则  * 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书  《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)，防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容： 一、患者所拥有的权利： 1、有在医师、药师指导下获得药品的权利； 2、有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利； 3、有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利； 4、权利受侵害时向有关部门投诉的权利。 受理投诉卫生行政主管部门： 电话： 二、患者及其亲属或者监护人的义务： 1、遵守相关法律、法规及有关规定； 2、如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史； 3、患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医疗机构； 4、不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。 三、重要提示： 1、麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。 2、违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。 以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。 医疗机构（章）： 患者（家属）签名： 经办人签名： 年 月 日 年 月 日 * 处方管理 麻醉药品精神药品处方必须根据有关规定的颜色、格式、内容印制专用处方、统一编制号码（序列号）； 专用必须计数管理，在入库时清点数量； 专用处方的保存必须做到专人负责、专柜加锁； 领取专用处方必须记录处方的数量、编号范围、领用部门、领用人； 各部门领用的专用处方仅供该部门的医师使用。 * 医师处方权 医师处方权由市级以上卫