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第二章 临床一般检验与疾病 第一节 概述 血液的组成 血浆 占血液容积的55％, 无形成分，胶体溶液。 固体：8-9%，各种蛋白、盐类、激素、维生素、代谢产物。 液体：91-92％水 血细胞 占血液容积的45％,有形成分。 WBC：109／L(N,L,M,E,B) RBC： 1012／L PLT： 109／L 第二节 实验检测 血液一般检验 （一）、全血细胞计数检测 1、RBC计数和Hb测定 双凹圆盘状，大小一致，直径6-9 um，平均7.5 um，边缘厚约2 um，中央约1 um。 RBC count and Hb concentration 2、RBC比容测定 血细胞比容 (hematocrit, Hct)，习惯称RBC压积(packed cell volume, PCV)。 是指血细胞经离心沉淀后在全血中所占容积的比值。 参考值:男：40％～50％ 女：35％～45％ 临床意义: (1) Hct升高：见于各种原因所致的血液浓缩及RBC绝对增多； (2) Hct降低：见于各种贫血，是诊断贫血的指标之一。 3、红细胞相关参数 （1）.平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细胞的体积，以fl为单位。参考值：80-100fl。 每升血液中RBC比容 Hct MCV= ＝ (fL) 每升血液中RBC个数 RBC （2）、平均红细胞血红蛋白量（MCH):平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以pg(皮克）为单位。参考值：26～32 pg。 （3）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC):平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，以g/L表示。参考值：310～350 g/L 。 4、红细胞容积分布宽度 红细胞容积分布宽度 (Red blood cell volume distribution width, RDW) 是反映RBC体积异质性的参数，是由仪器自动测得并经统计学处理得到。 参考值：14.9% 临床意义：与其它指标一起协助贫血的诊断和鉴别诊断。 5、白细胞参数检测 白细胞 (white blood cell, WBC/leukocyte, LEU)是外周血的有核细胞，数量显著少于RBC，仅相当于后者的0.1%-0.2%。 WBC计数: 参考值 成人：(3.5-9.5)×109/L 新生儿：(15-20 )×109/L 6m-2y： (11-12 )×109/L 6、血小板 (platelet, PLT)检测 PLT计数（125～350）×109/L 临床意义： 1）减少： ①生成障碍 ②破坏过多 ③消耗增加 ④分布异常 ⑤假性减少 2）增多 ①原发性增多 ②继发性增多 （二）、血细胞形态检查 1、RBC形态改变 1）小细胞(microcyte)低色素(hypochromic)性RBC 2）大RBC (macrocyte)巨RBC (magalocyte)高色素性(hyperchromic) 3）RBC大小不均(anisocytosis) 4）嗜多色性 (polychromatic) 5）球形RBC (spherocyte) 6）椭圆形RBC (elliptocyte) 7）口形RBC (stomatocyte) 8）靶形RBC (target cell) 9）镰形细胞 (sickle cell) 10）泪滴形RBC(dacryocyte, teardrop cell) 11）棘形RBC (acanthocyte) 12）裂细胞 (schistocyte) 13）RBC缗钱状形成 (rouleaux formation) 14）嗜碱性点彩 (basophilic stippling) 15）染色质小体 (Howell-Jolly body) 16）卡-波环 (Cabot ring) 17）有核RBC (nucleated erythrocyte) 2、白细胞形态与分类计数检查 （1）、中性粒细胞形态 异常 中毒颗粒 (toxic granulation) 空泡形成 (vacuolization) 杜勒小体 (Dohle bodies) 棒状小体 (auer bodies) Pelger-Huet畸形 May-Hegglin畸形 （2）中性粒细胞的核象变化① 核左移Nuclear left shift 定义 ?临床意义 ②?核右移Nuclear right shift ?? 定义 ?? 临床意义 （6）、淋巴