课件:第十章分娩期并发症的护理.ppt

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课件:第十章分娩期并发症的护理.ppt

【护理措施】 (一)防止胎儿受伤 1.观察病情 胎膜破裂后,立即听取胎心音。观察阴道流出液体的颜色、性状,有无胎粪污染。 2.发现脐带脱垂时,协助产妇立即取平卧位,垫高臀部20cm,或取脐带脱出的对侧卧位,吸氧。 3.协助分娩 当宫缩良好,宫口开全,可配合医生进行脐带还纳及阴道助产。 若宫口未开全,胎先露高浮,应做好剖宫产及抢救新生儿的准备。 若胎心消失超过10分钟,脐带搏动消失,确定胎儿死亡后告之家属等待自然分娩。 (二)预防感染 1.保持外阴清洁干燥,每日用消毒液擦洗外阴2次。 2.临产后若胎先露部尚未衔接,应少做肛查或阴道检查。 3.产程中每4~6小时测体温1次,观察有无感染表现,发现异常及时报告医生。 4.破膜超过12小时者遵医嘱使用抗生素预防感染。 (三)缓解焦虑、恐惧 向孕产妇及家属解释脐带异常可能对胎儿造成的危害,听取产妇及家属对胎儿处理的意见,告知医护人员会根据病情和家属意见采取相应的抢救措施,尽可能使胎儿脱离危险。 但因脐带血液循环障碍会造成胎儿死亡,让家属及孕妇有必要的心理准备。 (四)健康指导 1.教会孕产妇自测胎动的方法,指导孕妇定时监测胎心,发现胎心、胎动有异常变化及时就诊。 2.对临近预产期胎头仍高浮未入盆的孕妇,应避免外伤等致胎膜早破病因,一旦破膜,应立即平卧垫高臀部,急送产科病房。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * (二)减轻疼痛 1.抑制宫缩 产程中产妇若出现宫缩过强,下腹部压痛,或腹部出现病理缩复环时,应立即停止子宫收缩剂的使用,并告知医生。同时给予宫缩抑制剂(如硫酸镁)抑制宫缩。 2.手术止血 子宫破裂后应在抗休克治疗的同时进行手术止血,剖腹探查进行子宫修补术或子宫切除术。护理人员应做好术前准备、术中配合及术后护理工作。 (三)预防感染 1.各项检查及操作均应严格遵守无菌操作原则,防止病原体入侵生殖道引起感染。 2.迅速止血,补充血容量。加强营养,增强机体抵抗力。 3.密切监测体温,定时复查血象,查白细胞计数,有异常及时通知医生。 4.保持外阴清洁,定时用消毒液擦洗外阴,防止感染。 5.遵医嘱应用抗生素预防感染。 (四)心理护理 1.鼓励产妇表达疼痛引起的不适,对产妇及其家属因子宫破裂威胁母婴生命造成的恐慌心理表示理解,并及时解释治疗计划及对未来妊娠的影响。 2.当胎儿已死,产妇又得知自己不可能再怀孕时应主动听其诉说内心感受,真诚的表示理解和同情,进行心理疏导,尽快稳定孕妇及家属的情绪。在身体条件允许情况下,鼓励产妇学习产后体操、听音乐、读书看报促进身心尽快康复,帮助其尽快从悲伤中解脱,面对现实,树立生活信心。 3.产妇及其家属要求看望死去的新生儿时,护士应清洗好新生儿身上的血污,以颜色鲜艳的包被或毛毯包好,抱给产妇及家属看,使其接受现实。 (五)健康指导 1.加强孕期宣教 宣传孕产妇保健知识,强化产前检查的意识。孕期发现胎位异常时在孕30周后结合孕妇具体情况进行矫正。有胎位不正、头盆不称,剖宫产史者,在预产期前2周住院待产,以利于及时监测胎心音和宫缩,有异常及时采取措施。 2.定时指导排尿,防止膀胱充盈影响伤口的愈合。指导产妇采取有效的退奶方法。 3.对行子宫修补术的产妇,如有子女者应在术前征得产妇及家属的同意,采取输卵管结扎术;若无子女者应指导避孕2年后再怀孕,避孕方法可选用口服避孕药或使用避孕套。再怀孕时应及时到高危门诊检查。 4.产后注意休息,加强营养,饮食应多样化。为产妇提供产褥期休养计划,促进身体的康复。 第四节 羊水栓塞的护理 案例导入: 孕妇梁女士,25岁,G2P0,妊娠40周,因外伤胎膜早破入院待产。今晨出现不规律宫缩,后因宫缩乏力使用缩宫素静滴,2小时前宫缩增强,现产妇感胸闷、烦躁。梁女士是否存在羊水栓塞的危险?该如何制定护理措施呢? 第四节 羊水栓塞的护理 在分娩过程中羊水及有形成分进入母体血液循环,引起急性肺栓塞,导致出血、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或突然死亡的分娩严重并发症,称羊水栓塞(amniotic fluid embolism)。 是导致产妇死亡的重要原因之一,发生在足月分娩者死亡率可高达80%,发生于中期引产或钳刮术中时较少造成产妇死亡。 (一)病因 羊水进入母体血液循环必须具备三个条件: ①胎膜破裂。 ②母体子宫壁血窦开放。 ③强烈的宫缩。 羊水进入母体血液循环的三条途径有: ①经宫颈内膜静脉。 ②经胎盘附着处之血窦。 ③经病理情况下开放的子宫血窦。 前置胎盘。 胎盘早剥。 子宫破裂。 剖宫产。 子宫收缩过强。 引产。 钳刮术均可使羊水在较强的子宫

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