课件：第十章分娩期并发症的护理.ppt

【护理措施】 （一）防止胎儿受伤 1．观察病情 胎膜破裂后，立即听取胎心音。观察阴道流出液体的颜色、性状，有无胎粪污染。 2．发现脐带脱垂时，协助产妇立即取平卧位，垫高臀部20cm，或取脐带脱出的对侧卧位，吸氧。 3．协助分娩 当宫缩良好，宫口开全，可配合医生进行脐带还纳及阴道助产。 若宫口未开全，胎先露高浮，应做好剖宫产及抢救新生儿的准备。 若胎心消失超过10分钟，脐带搏动消失，确定胎儿死亡后告之家属等待自然分娩。 （二）预防感染 1．保持外阴清洁干燥，每日用消毒液擦洗外阴2次。 2．临产后若胎先露部尚未衔接，应少做肛查或阴道检查。 3．产程中每4～6小时测体温1次，观察有无感染表现，发现异常及时报告医生。 4．破膜超过12小时者遵医嘱使用抗生素预防感染。 （三）缓解焦虑、恐惧 向孕产妇及家属解释脐带异常可能对胎儿造成的危害，听取产妇及家属对胎儿处理的意见，告知医护人员会根据病情和家属意见采取相应的抢救措施，尽可能使胎儿脱离危险。 但因脐带血液循环障碍会造成胎儿死亡，让家属及孕妇有必要的心理准备。 （四）健康指导 1．教会孕产妇自测胎动的方法，指导孕妇定时监测胎心，发现胎心、胎动有异常变化及时就诊。 2．对临近预产期胎头仍高浮未入盆的孕妇，应避免外伤等致胎膜早破病因，一旦破膜，应立即平卧垫高臀部，急送产科病房。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （二）减轻疼痛 1．抑制宫缩 产程中产妇若出现宫缩过强，下腹部压痛，或腹部出现病理缩复环时，应立即停止子宫收缩剂的使用，并告知医生。同时给予宫缩抑制剂（如硫酸镁）抑制宫缩。 2．手术止血 子宫破裂后应在抗休克治疗的同时进行手术止血，剖腹探查进行子宫修补术或子宫切除术。护理人员应做好术前准备、术中配合及术后护理工作。 （三）预防感染 1．各项检查及操作均应严格遵守无菌操作原则，防止病原体入侵生殖道引起感染。 2．迅速止血，补充血容量。加强营养，增强机体抵抗力。 3．密切监测体温，定时复查血象，查白细胞计数，有异常及时通知医生。 4．保持外阴清洁，定时用消毒液擦洗外阴，防止感染。 5．遵医嘱应用抗生素预防感染。 （四）心理护理 1．鼓励产妇表达疼痛引起的不适，对产妇及其家属因子宫破裂威胁母婴生命造成的恐慌心理表示理解，并及时解释治疗计划及对未来妊娠的影响。 2．当胎儿已死，产妇又得知自己不可能再怀孕时应主动听其诉说内心感受，真诚的表示理解和同情，进行心理疏导，尽快稳定孕妇及家属的情绪。在身体条件允许情况下，鼓励产妇学习产后体操、听音乐、读书看报促进身心尽快康复，帮助其尽快从悲伤中解脱，面对现实，树立生活信心。 3．产妇及其家属要求看望死去的新生儿时，护士应清洗好新生儿身上的血污，以颜色鲜艳的包被或毛毯包好，抱给产妇及家属看，使其接受现实。 （五）健康指导 1．加强孕期宣教 宣传孕产妇保健知识，强化产前检查的意识。孕期发现胎位异常时在孕30周后结合孕妇具体情况进行矫正。有胎位不正、头盆不称，剖宫产史者，在预产期前2周住院待产，以利于及时监测胎心音和宫缩，有异常及时采取措施。 2．定时指导排尿，防止膀胱充盈影响伤口的愈合。指导产妇采取有效的退奶方法。 3．对行子宫修补术的产妇，如有子女者应在术前征得产妇及家属的同意，采取输卵管结扎术；若无子女者应指导避孕2年后再怀孕，避孕方法可选用口服避孕药或使用避孕套。再怀孕时应及时到高危门诊检查。 4．产后注意休息，加强营养，饮食应多样化。为产妇提供产褥期休养计划，促进身体的康复。 第四节 羊水栓塞的护理 案例导入： 孕妇梁女士，25岁，G2P0，妊娠40周，因外伤胎膜早破入院待产。今晨出现不规律宫缩，后因宫缩乏力使用缩宫素静滴，2小时前宫缩增强，现产妇感胸闷、烦躁。梁女士是否存在羊水栓塞的危险？该如何制定护理措施呢？ 第四节 羊水栓塞的护理 在分娩过程中羊水及有形成分进入母体血液循环，引起急性肺栓塞，导致出血、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或突然死亡的分娩严重并发症，称羊水栓塞（amniotic fluid embolism）。 是导致产妇死亡的重要原因之一，发生在足月分娩者死亡率可高达80％，发生于中期引产或钳刮术中时较少造成产妇死亡。 （一）病因 羊水进入母体血液循环必须具备三个条件： ①胎膜破裂。 ②母体子宫壁血窦开放。 ③强烈的宫缩。 羊水进入母体血液循环的三条途径有： ①经宫颈内膜静脉。 ②经胎盘附着处之血窦。 ③经病理情况下开放的子宫血窦。 前置胎盘。 胎盘早剥。 子宫破裂。 剖宫产。 子宫收缩过强。 引产。 钳刮术均可使羊水在较强的子宫