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第一章 健康评估绪论 (Health Assessment） 上海交通大学护理学院 章雅青 教授 评估 评：评议，评量 估：估量 健康评估 基本理论、基本技能和临床思维方法 护理学的基本概念： 护理 人 健康 环境 一、护理实践中的健康评估 功能性健康形态（FHPs） 1、健康感知与健康维持形态 2、营养与代谢形态 3、排泄形态 4、活动与运动形态 功能性健康形态（FHPs） 5、认知与感知形态 6、睡眠与休息形态 7、自我感知与自我概念形态 8、角色与关系形态 9、性与生殖形态 10、压力与压力应对形态 11、价值与信念形态 护理评估 评估是一个系统的、有目的的护患互动过程 重点—评估个体的功能能力和日常生活能力 包括收集资料和临床判断 是护理程序的第一步 健康评估 基本理论、基本技能和临床思维方法 学生 护士 二、健康评估的内容 症状评估 检体评估 辅助检查 护理病历书写 护理诊断步骤和思维方法 三、健康评估的学习方法与要求 “三基” — 概念清楚，技能熟练，知识牢固 “二独” — 收集病史，了解临床意义 — 身体评估，结果熟练准确 三、健康评估的学习方法与要求 “二掌握” — 心电图 — 实验检查标本采集、结果、意义 “书写完整” —护理病历，作出初步护理诊断。 * * 时间、费用、交通工具 个体、家庭、社区 对现存的或潜在的 健康问题或生命过程的反应 研 究 诊 断 科 学 绪论 绪论 南丁格尔时期----重视评估 70年代美国---- 评估和全面体检 50年代Lydia Hall--- 首次提出护理程序 1987年Gordon--- 功能性健康形态（FHPs） 病人需要 绪论 医学评估模式： 主诉、现病史、过去史、家庭史、系统回顾、体格检查 实践 绪论 绪论 病人在某方面是否存在可能性的问题？ 有，收集更多焦点性资料，是否有问题存在？ 有 没有，个体是否有发生某问题的危险或高度危险？ 现存的 护理诊断 潜在的 护理诊断 虽然目前没有现存情况或危险因素，是否有改善或提高健康水平的需求？ 健康的 护理诊断 无 有 绪论 绪论
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