六 冠状动脉粥样硬化性心脏病.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病(atherosclerotic coronary artery disease)简称冠心病，是西方国家造成死亡的主要原因。我国虽是冠心病的低发国家，但近20年来发病率有明显上升趋势。冠心病多在中年以上发病，男性发病率与死亡率明显高于女性。主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化，形成粥样硬化斑块，造成管壁增厚、管腔狭窄或阻塞。冠状动脉粥样硬化主要侵犯冠状动脉主干及其近段的分支。左冠状动脉的前降支与回旋支的发病率较右冠状动脉为高 1．病因： 冠状动脉内膜脂质沉着→ 局部结缔组织增生、纤维化或钙化→ 形成粥样硬化斑块→ 冠状动脉壁增厚、管腔狭窄或闭塞 冠状动脉粥样硬化性改变 2．病理生理 正常人在静息时冠状动脉血流量每分钟为250 ml，占心排血量的500。心肌摄氧量比较恒定，从每1000 ml冠状动脉血流量中摄氧约150 ml。心肌细胞氧分压是调节冠状动脉血流量的主要因素。当体力活动或情绪激动时，心脏搏动次数增多，收缩力增强，以及心室壁张力增高，致心肌需氧量增大，动脉血氧分压降低，冠状动脉血流量就相 应增多，以满足心肌氧的需要。如冠状动脉管腔狭窄则心肌需氧量增大时，冠状动脉供血量不能相应增多，临床上呈现心肌缺血的症状。长时间心肌严重缺血可引致心肌细胞坏死。 3