程序书-淡江大学环境保护及安全卫生中心.DOC

PAGE 淡江大學作業許可申請書AZ-SP0905 申請日期： 年 月 日 承 攬 廠 商 申請部門 作業地點 工程名稱 工程編號 作業類別 作業期間 年 月 日起 年 月 日止 主 管 承 攬 人 監工人員 安衛人員業務主管 作業 區域 的 安全 檢測 與 防護 措施 1.作業區域四周雜物已清除或做好必要防護措施 □已做好必要防護措施 □未有雜物 2.作業場所之有害因子是否已隔離? □是 □否 3.安全防護設備，並進行檢點及維護（如：安全帽、安全鞋、安全眼鏡、安全帶、救生索、防護衣、呼吸防護具等） □是 □否 4.承包商是否已自備滅火器在動火作業區域旁警戒備用? □是 □否 5.承包商是否指派勞工安全衛生管理人員、施工部門人員或消防人員在場監督？ □是 □否 6.特殊作業程序說明： 監工單位主 管 監工人員 備註 1.在執行作業前，應於三天前向校方提出申請作業安全許可。 2.作業前應指派專人檢查現場，並按實際狀況採取必要之安全措施及實施作業監督；若安全防護措施無法繼續維持時，應立即停止工作。 3.作業區附近必須清除，如有無法搬動之物品，。 4.切割通風排氣管時，應先清除管內之危險物質。 5.加強消防訓練，務使全體員工均能熟練操作消防器材。 6.施工人員須佩帶適當之防護器具。 承攬商 完工檢查報告 完工時間 結束作業後 環境處理情況 本校 承辦人 單位主管 環安衛中心 環安衛中心 主任