课件：6颈部解剖.ppt

颈交感干 4. 颈交感干(sympathetic trunk) 由颈上、中、下交感N节及节 间支组成。 境界： 前为胸骨柄，后为第一胸椎体，两侧为第一肋。中心标志是前斜角肌。 内容： ★胸膜顶 ★锁骨下动脉、锁骨下静脉 ★胸导管与右淋巴导管 ★迷走神经、膈神经 二、 颈根部 锁骨下动脉及其分支 肩胛背A 肋颈干 颈深A 颈升A 肩胛上A 椎动脉三角： ▲组成： 内侧为颈长肌、 外侧为前斜角肌、 下为锁骨下动脉。 ▲内容： 椎动脉、椎静脉、 甲状腺下动脉、 颈交感干、颈胸N节等。 第五节 颈外侧区 一、枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角） （一） 境界：胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛舌骨肌下腹。 （二） 内容及毗邻 1.　副神经 颈部淋巴结清除术时应避免损伤。 2.　颈、臂丛分支（了解） 二、锁骨上三角 （锁骨上大窝）肩胛舌骨肌锁骨三角 （一） 境界 胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹、锁骨 （二） 内容及毗 1. 锁骨下静脉及静脉角 　 2. 锁骨下动脉 　 3. 臂丛 锁骨中点上方为臂丛神经阻滞麻醉处。 锁骨下静脉 静脉角 臂丛 第六节　颈部淋巴 颈上部淋巴结 ●枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结 ●颏下淋巴结、颌下淋巴结 颈前区淋巴结 ●颈前浅淋巴结 ●颈前深淋巴结 △喉前淋巴结、甲状腺淋巴结 △气管前淋巴结、气管旁淋巴结 颈外侧区淋巴结 ●颈外侧浅淋巴结 ●颈外侧深淋巴结 △颈外侧上深淋巴结 △颈外侧下深淋巴结 Virchow淋巴结 复习思考题 颈部如何分区？颈部层次如何？ 颈部深筋膜的组成及主要筋膜间隙有哪些？ 肌三角、枕三角、颈动脉三角、下颌下三角、锁骨上三角的组成及内容如何？ 甲状腺的位置、被膜、毗邻、血供及固定装置如何？ 甲状腺手术需切开哪些结构？手术中应如何避免损伤相邻的神经？ 气管切开在何处进行？需经过哪些层次？ 名词解释： ★颈静脉弓 ★颈动脉鞘 ★椎前间隙 ★颈袢 ★椎动脉三角 ★Virchow淋巴结 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 《颈部要点》 颈部分区及各区主要结构。 颈部层次、颈筋膜及筋膜间隙。 甲状腺的位置、形态、毗邻、被膜、 血管及相邻神经。 颈部重要三角的组成及内容。 颈动脉鞘的内容、颈外动脉的分支。 气管、食管颈部的毗邻。 第二章 颈 部 Cervical Part 第一节 概 述 颈部结构特点 以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段 ② 两侧有纵向排列的大血管和神经。 ③ 颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。 ④ 形成筋膜鞘和筋膜间隙。 ⑤ 颈部淋巴结丰富。 下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角 枕三角 锁骨上三角(锁骨上大窝) 一、境界与分区 (一) 境界介于头、胸、 上肢间。 ★上界：下颌骨、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆凸。 ★下界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰、第七颈椎棘突。 (二) 分区 项部和固有颈部 颈前区 舌骨上区 舌骨下区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 (颈后三角) 二、 表面解剖 (一) 体表标志 1. 舌骨 平3、4颈椎间盘；舌骨大角是寻舌A的标志 2. 甲状软骨 上缘平第4颈椎上缘 3. 环状软骨 意义: a 两侧平对第6颈椎横突； b 喉与气管，咽与食管的分界； c 计数气管环； d 甲状腺触诊。 4. 颈动脉结节 5.胸锁乳突肌 颈部分区的标志。“颈丛麻醉” 6.锁骨上大窝 可触及锁骨下A搏动、臂丛和第1肋。 7.胸骨上窝 (二) 体表投影 1. 颈总及颈外动脉 2. 锁骨下动脉 3. 颈外静脉 4. 副神经 5. 神经点 6. 臂丛 7. 胸膜顶及肺尖 神经点 第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 （一）颈阔肌 （二）浅静脉 1. 颈前静脉 2. 颈外静脉 a 瓣膜功能不全“颈外静脉怒张“。破裂致气栓。 （三）神经