亚急性甲状腺炎五官科版.pptVIP

亚急性甲状腺炎 上海浦东公利医院 顾明君 gumj1234@ 形形式式的甲状腺炎 急性化脓性甲状腺炎； 亚急性(巨细胞性)甲状腺炎 无痛性(淋巴细胞性)甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 硬化性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis) 亚急性疼痛性巨细胞肉芽肿性甲状腺炎 De Quervain 甲状腺炎 肉芽肿性甲状腺炎 巨细胞性甲状腺炎 由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性甲状腺炎症 貌似上感、咽喉炎 成年女性多见 急性起病 起病时患者常有上呼吸道感染 如畏寒、发热、头痛、全身不适、咽喉疼痛、乏力 甲状腺肿块:疼痛拒按游走不定 甲状腺部位出现疼痛和压痛、拒按 吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧， 向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射。 甲状腺呈硬化性、弥漫性或结节性肿大， 病变可累及一侧或二侧， 肿块的大小和位置可很快变化，有游走和复发倾向， 与周围组织无粘连、固定， 能随吞咽而上下移动。 甲功与时俱变由亢进减退走向正常 早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现； 中期当激素耗竭，甲状腺实质未修复前，可转变为甲减表现； 如治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲减罕见。 血沉、甲状腺球蛋白增高预示病变活动 甲状腺球蛋白增高 血沉显著增高，往往50mm/h 血白细胞正常或轻度增加。 早期甲功 ：“分离现象” 血清T3、T4