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授權以電子數據交換形式遞交 已執行許可證通知 (請用正楷填寫) 申請參考編號 此欄由服務站職員填寫 |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 申請者類別:  許可證申請人  許可證申請人及本地製造商(放行應課稅品)  許可證申請人及本地製造商(收納應課稅品)  未能依許可證搬運期限運載稅貨(若適用者) 應課稅品接收/放行日期及時間(YYYY/MM/DD HH24:MI) 入口貨櫃號碼(若適用者) 出口貨櫃號碼(若適用者) 貨物說明 項目 應課稅品代號 實際數量 損毀數量 過剩貨物貯存倉庫牌號 首批搬運許可證 (若適用者) 碼 號碼 (若適用) 單位 單位 附註 額外貨物(若適用) 項目 應課稅品代號 貨物說明 數量 數量單位 過剩貨物貯存倉庫牌照號碼 聲明 : 本人______________________(簽署人姓名) ,香港身分證號碼_____________ ( ) ,代表_______________________(持牌人姓名)行事及簽 署,作出以下聲明及授權: 本人聲明,此通知書及隨付經簽署人加簽的列印本內所填寫的資料,均正確無誤。 本人授權有關指明合資格代理人(或本人把此表格遞交給《應課稅品條例》(第 109 章)附表 1B 所訂的實際指明合資格代理人)根據此已執行許可證通知的資料發出相關代 號,並傳送和接收與政府之間有關此已執行許可證通知的電子聯通信息。 持牌人公司名稱 __________________________________________________________ 日期 _____________________________ 簽名人姓名 _____________________________________________________________ 簽名及蓋章 (請用正楷填寫) 職位 _____________________________________________________ 聯絡電話號碼 ____________________________________________ 聯絡傳真號碼 ____________________________________________ ______________________________________________ 警告:如提供任何不正確的資料,乃屬刑事罪行,最高刑罰為罰款100 萬元和監禁兩年。 頁____ 之____ DCP Executed Permit (2 019/04/01) PRIVACY POLICY

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