课件：软组织贴扎理论与实践指导宋振华重庆.pptx

肌内效贴理论与实践指导海口市人民医院康复医学科宋振华重庆授课资料 2019-相 关 书 籍2019-前言 用一件共振器，我就能把地球一裂为二 （特士拉）2019-神奇的贴扎治疗Birgit Kumbrink加 瀬 建 造 D.C.2019-颞颌关节炎方法选择急性腰痛2019- 诊断错误1肌内效贴失效的原因目的不明确贴错肌肉、韧带或需改善的功能错误的考虑肌肉走向错误的贴法2019- 5 4 32 一个正式的科学模型，最重要的方面不在于它是正确的还是错误。相反，一个模型或概念的主要价值，在于它能够为实验开创思路。 Stephen.Sscott,2008 本讲座从解剖生物力学角度阐述 软组织贴扎作用机理及临床应用。2019- 简 介贴扎生理效应 技术运用 贴扎结构 及 力学原理 肌内效贴 历史点击添加文本2019- 一、软组织贴扎历史2019- 2010年上海市第一人民医院陈文华教授在中国大陆推广应有肌内效贴的发展1 1882年德国的Birgit Kumbrink发展运动贴布2 1973~1979年间加濑建造研究出肌能系贴扎贴布 1988日本国家代表队在韩国首尔奥运上大量使用得到关注 31987运动贴布由王百川先生在台湾引进外国讲师进行推广 451998肌能系贴布在台湾由骆明瑶教授、郑悦承的团队推广62019-二、贴扎结构及力学原理⑴贴扎结构三层： 一层是棉织布 二层是亚克力胶 三层是保护胶水的背亲纸每平方米的弹力棉布上涂40-70g的胶水，且胶面呈水波纹状，水波纹的宽度为0.15cm，间隙为0.35cm，波长6cm，振幅1.6cm。水波纹2019-⑵贴扎力学原理-①治疗原理皮肤浅筋膜筋膜无处不在深筋膜2019-筋膜无处不在浅筋膜深筋膜 深层筋膜有胶原纤维构成，结构致密强韧，隔不同的肌肉、神经、脏器，具有稳定以及保护的能力。筋膜中的微血管附近存在许多肌纤维母细胞，具有能提供稳定性的收缩能力。而是因张力的传导、一氧化氮、组织胺、催产素的影响而有长期但低能量的收缩，环境中的酸碱值降低，会增加肌纤维母细胞的收缩性，从而使筋膜变得僵硬。 由疏松结缔组织与脂肪构成，位在皮肤与肌肉层之间，内有交织网状的微血管、淋巴组织、神经、组织液、与胶状基质。浅层筋膜理论上要够柔软，以利于白血球、肥大细胞等在其中穿梭，除了做为防御系统产生发炎反应外，扮演养分供给以及代谢物与体热排除的区域。2019- 微液泡系统（Muitimicrovacuolar collagen dynamic absorbing system） 由胶原蛋白等组成，中空有弹性且允许液体流动于其中之纤维，像支架般会框住微液泡,微细的微血管及淋巴管则在筋膜中穿梭，若筋膜阻滞、变性、僵化，血液循环和淋巴循环将受到影响。请2019-允许液体自由流动外压增加，液体流动受阻2019-2019-2019-空冷动贴扎原理2019-②贴扎力学分析1贴布本身力学分析贴布与皮肤之间的力学分析22019-贴布本身力学分析1弹力黏附力张力2019-贴布与皮肤之间的力学分析2一旦拉力达到75%以上，就只剩下朝下的剪力，降低空间提升效果2019-点拉法平行拉法平行拉法点拉法2019-拉力自然拉力促进淋巴循环及引流 0—10%促进肌肉放松或收缩 7—10%初学者开始应用时，一般采用自然拉力。中度拉力指对贴布施加10-30%的拉力。改变筋膜分布的位置或固定局部软组织 10—20%保护软组织 20—30%避免疤痕增生 30%极大拉力固定及矫正关节位置或关节活动范围。大于30%2019-不同的拉力所造成的效应拉力大拉力小贴布长度拉长贴布长度缩短贴布的间隙孔洞明显贴布的间隙孔洞不大贴上去后，皮肤的皱褶少贴上去后，皮肤的皱褶多对皮肤的拉扯感明显较无拉扯感较易过敏，耐受性差较易过敏，耐受性较好垂直分力多，筋膜流动少水平分力多，筋膜流动多应力大应力小垂直分力多水平分力多对软组织的支持性与压力较大对软组织的组织间液及循环代谢的带动力较强2019-三、贴布的生理效应缓解疼痛1根据闸门控制理论，由于触觉传入神经(Aβ纤维)的直径大于痛觉传入神经(Aδ和C纤维)，在传导速度上也较快，因此增加触觉传入神经的感觉输入，能够抑制痛觉输入，从而减轻或消除疼痛。2当贴布于皮肤密合时会自然产生皱褶，这些皱褶具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部血液循环。改善循环3借由散状型贴布产生的池穴效应，以及贴布皱褶产生的方向性将组织间液引导向最近的淋巴结，从而减轻水肿。减轻水肿4当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向同向时，也就是说贴布的锚位于肌肉的起点，其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉终点位置，此时贴布协助肌肉收缩 。支持软组织2019-贴布的生理效应放松软组织5当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向相反