甲状腺机能亢进症经典教程.pptVIP

抗甲状腺药物治疗的缺点 疗程长，至少 18 月以上； 可能导致严重的副作用如粒细胞缺乏； 治疗顺应性较差； 停药后复发率高（达 30% - 50%）。 抗甲状腺药物治疗的指征 青少年及儿童甲亢； 病情较轻、甲状腺较小； 甲亢合并妊娠； 年迈、体弱或合并其他全身性疾病 不能耐受手术； 甲状腺次全切术后复发不宜碘治疗； 甲亢伴严重突眼者； 术前准备或碘治疗的辅助用药。 不适合抗甲状腺药物治疗的情况 有严重的过敏反应或毒性反应 病情严重难以获得持久缓解 ATD 治疗后复发 2 次以上 哺乳期患者 难以坚持长期服药和随访 抗甲状腺药物的选择 丙基硫氧嘧啶：T 1/2 约为 1 h，能透过胎血屏障，也可由乳汁分泌；抑制外周 T4 向 T3 的转化； 他巴唑： T 1/2 约为 5 h，能透过胎血屏障，也可由乳汁分泌。 抗甲状腺药物治疗 剂量与疗程 初治期：PTU 300-450mg/d，他巴唑30-40mg/d 减量期：每2-4周减量一次，PTU 50-100mg/d，他巴唑5-10mg/d 维持期：PTU 50-100mg/d，他巴唑5-10mg/d 疗程： 1.5-2年  抗甲状腺药物治疗 在期间酌情加用甲状腺素(尤其甲状腺肿大、突眼加重时)。 机制: 稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系，避免甲状 腺肿和突眼加重 有报道认为甲状腺激素治疗可降低甲状腺自身抗体和减少