由头至脚体查精品课程.pptVIP

页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 护理体格检查方法 重症医学科 高春环 2014年8月 2) 施行 “由头至脚趾式” 体格检查 头部 1胃管 2 气管插管 3 口腔 4 瞳 孔 5 头部 耳朵 a) 头部 评估清醒程度 拍肩膊 叫唤名字 检查鼻胃管记号是否正确 轻轻牵拉，检查鼻胃管是否固定好 （安全、美观）;胶布是否松脱 检查口腔： 清洁、气味 粘膜（炎症、出血、破损） 牙齿（松脱、义齿） 用电筒、压舌板 检查头后枕部伤口、压疮、(特别是脑外科病人). 耳朵(清洁、流液、压疮） 眼睛：清洁、粘膜、眼球 检查 ICP 及头部之引流管 (如有) 确保固定好 确保引流管畅通 头部 GCS：glasgow coma scale 颈部 检查气管有否移位 检查颈部之导管 确保敷料固定效果 观察有否渗血或感染 淋巴结是否肿大 胸部 检查胸部有否触觉性震动 用听诊器去听 心音 ( + / - ) 肺音( + / - ) 检查深静脉导管 (如有) 确保固定好 观察有否渗血或感染 胸部听诊、触诊 痰鸣音：即湿啰音，似在用吸管在水里吹泡 胸腔积液：中至大量积液时，呼吸时患侧呼吸运动受限；触觉语颤（触觉颤动）减弱 肋骨骨折：胸廓反常运动；胸痛，随呼吸运动加剧 COPD：触觉语颤