甲亢突眼查房课件整理.pptVIP

甲状腺触诊 护士立于病人面前，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧；另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺侧叶。用同法检查另一侧甲状腺。亦可立于病人的后面，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同法检查另一侧。 甲状腺肿大分级 （1）Ⅰ度肿大：视诊不能看到甲状腺，但触诊能触及者。 （2）Ⅱ度肿大：视诊能看到肿大的甲状腺，触诊发现肿大的甲状腺在胸锁乳突肌以内者。 （3）Ⅲ度肿大：视诊发现甲状腺明显肿大，触诊发现肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者 病房查体 病例讨论 护理诊断 1.营养失调：低于机体需要量 与代谢率增高有关 2.活动无耐力 与甲亢心及胫前水肿有关 3.有组织完整性受损的危险 与甲亢所致突眼、胫前粘液水肿有关 4.身体意像紊乱：与甲亢突眼、甲状腺肿有关 5.潜在并发症 甲亢危象 营养失调 护理措施 1）饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水2000～3000ml，