课件：常见肛管疾病.ppt

常见肛管疾病 解剖 是消化道的末端 长3-4cm 上端接续直肠，下端终于肛门 肛管被肛门括约肌所包绕，平时处于收缩状态，有控制排便的作用 肛裂 肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡，是一种常见的肛管疾患，常引起剧痛 ，愈合困难。 肛管表层裂伤不能视为肛裂，因很快自愈，且常无症状 肛裂常是一个裂口 肛裂的病因与下列因素有关： 解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差，且肛门后方承受压力较大，故后正中处易受损伤 外伤 慢性便秘病人，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡 感染 急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂口新鲜、整齐，无瘢痕形成。 慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂“三联症” 前哨痔 是因淋巴淤积于皮下所致，似外痔 肛裂病人典型的临床表现——疼痛、便秘和便血 疼痛 因排粪引起周期性疼痛 便秘 因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环 便血 常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。 治疗原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除肛门括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。 口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，增加多纤维食物和改变大便习惯 局部坐浴 手术治疗 对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂 肛裂切除术 肛裂侧切术 手术为部分切断肛门内括约肌 痔 是一个最常见的疾病，其真正发病率不详，过去有所谓“十人九痔”、“十男九痔”、“十女十痔”，就是指痔的发病率高。 痔的病因不完全了解，常由多种因素引起 便秘、妊娠等，还与激素、生化因素及情绪有关 静脉曲张 直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔 遗传、地理及食物因素 痔患者常有家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关 分类 根据其所在部位不同分三类 内痔 外痔 混合痔 有内痔和外痔两种特性 内痔 由内痔内静脉丛形成 分四期：无明显自觉症状；排便时间歇性带血、滴血或喷血，血量中等；排便时内痔脱出；痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出 临床表现 便血 无痛性间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合早期常见的症状 痔块脱垂 常是晚期症状 疼痛 单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感；脱出嵌顿出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛 瘙痒 晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹 治疗 无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁 当痔的保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术 注射疗法 硬化剂及坏死剂两大类，目前多主张用硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的目的 手术疗法 痔上黏膜环形切除钉合术PPH 新近在国内外相继开展的利用PPH吻合器用于治疗重度痔的治疗方法。与传统术式相比，具有效果好，手术时间短，术后住院时间短，并发症少等优点 自动痔疮套扎术（自动痔疮套扎器）RPH 系使用自动痔疮套扎器，利用负压原理，使胶圈套扎后痔上黏膜皱缩，达到治疗目的 外痔 由痔外静脉丛形成，常见有血栓性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉曲张性外痔及炎性外痔 血栓性外痔 是外痔最常见的一种，常因便秘、排便、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后，肛缘静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或卵园形血块，但也可以是无原因的自发性破裂。 若发病在1-3天内，疼痛剧烈，肿块无缩小趋势，则需手术治疗。一般在发病后3-4天，疼痛轻微，往往不需手术治疗常可自愈。 结缔组织外痔 保持肛门部清洁，避免局部刺激。一般不需手术治疗。 多纤维食物、多喝水 避免久坐 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *