椎间孔镜手术入路详解及并发症预防和处理.pptVIP

椎间孔镜手术并发症的 预防和处理 ;椎间孔镜手术的并发症： 术中并发症 术后并发症;术中并发症： 出血、损伤神经、撕裂硬膜、手术节段错误、器械断裂;术后并发症： 神经损伤、感染、突出物摘除残留、髓核再突出、椎管内血肿、腰大肌血肿、终板炎等;神经损伤： 临床表现：感觉迟钝或者痛觉过敏，下肢肌力下降，反射减弱。;神经损伤： 可能发生的原因： 1、穿刺损伤 2、扩孔过程中的损伤或者挤压 3、镜下摘除髓核时损伤神经或者电凝损伤 4、术后血肿压迫神经;神经损伤： 预防：对于手术的神经损伤是我们手术中最需要预防的，也是我们最担心的并发症。;神经损伤： 预防：手术很多过程及器械的设计都是为了避免损伤神经。;神经损伤： 预防：1、恰当的麻醉，局麻，注意有些部位注入麻醉药会使反应迟钝。;神经损伤： 预防： 2、标准的穿刺位置 3、术中操作的轻巧和解剖结构的清晰，这个比较复杂，也是很多老师讲课的主要内容。 4、良好的止血;神经损伤： 处理： 1、对于出现痛觉过敏、烧灼样疼痛的患者，口服加巴喷丁、普瑞巴林等，可以做选择性神经根阻滞。一般一周至一月内可以恢复。 该痛觉过敏是一种神经病理性疼痛，曲马多、吗啡等止痛效果不佳。;神经损伤： 处理： 2、对感觉迟钝、麻木、肌力下降的病例，营养神经、康复治疗为主。假如术后即刻确定有神经损伤，建议给予甲强龙冲击治疗，能减轻