课件：不孕不育课件定义、病因、治疗.ppt

固定卵子，使第一极体位于12点钟位置，精子保持在显微注射针端部，准备穿刺 ↖ 正在穿刺，可见内膜随注射针向9点钟方向推进而内陷 ↖ 正常受精，雌雄原核中的核仁对称排列，可见两个极体 发育良好的四细胞，细胞排列紧密 体外培养3天时，胚胎发育至8细胞期 内外细胞团发育良好的囊胚，可见该囊胚正在孵化 ↖ 胚胎移植 将胚胎（约4-16细胞阶段）经移植管移入子宫底部 。 移植后处理 卧床24小时，取卵当日，第4天，第7天注HCG 2000IU，或注黄体酮40mg/d，共10天。妊娠成功者，按高危妊娠监护。 六、预防与调护 1、把握受孕时间：排卵前2-3天或排卵后24小时内。 2、提倡婚前检查：及早发现畸形或其他不利因素 3、做好计划生育：避免人流等，防止感染。 4、注意性生活卫生：避免生殖器官感染及性传播性 疾病。 5、生活有节制：加强锻炼，注意营养，不吸烟、不 酗酒、保证充足的睡眠。 6、保持良好心态：平衡内分泌系统，排卵规律。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 精液检查 方法： 采集精液标本前禁欲3-7天，手淫法取精液（不能用避孕套和性交中断法采集） 。采集容器最好用广口玻璃瓶，采集精液后尽量保温（18-36.5℃为宜），30分钟内速达实验室。结果判断不能仅凭一次检验，一般应间隔1-2周复查1次，如果两次的结果明显不一样，应该再次复查。 正常精液： 量为2-6mL，灰白色，pH7.5-7.8，精子数60×106/mL，活动率60%，异常精子20%，活动力为Ⅲ-Ⅳ。液化时间30分钟。若精子数20×106/mL，活动率40%，则生育力极差。发现无精子时，可作睾丸穿刺，以区别有无精子产生。 异常精液 （1）少精症：精子密度 20.0 ×106/mL 。 （2）弱精症：精子密度 20.0 ×106/mL ， 正常精液中快速直线前进及慢速直线前进精 子相加应当达到45%。 （3）畸形精子症：密度及活动度在正常范 围，但头部形态不正常，正常者只有30%。 （4）少、弱、畸精症：为以上三种问题合 并的情况。 （5）无精症：精子密度为0.0 ×106/mL 。 精子浆量 0.0 ml。 （6）无精浆症：精液量为0.0 ml。 特殊检查 卵巢功能检查 基础体温测定 每天早晨起床前测量口表温度5分钟，并画在专用表格上。可根据有无双相体温及高温长短推测无排卵和黄体功能是否正常。 阴道细胞涂片查激素水平 宫颈粘液检查 宫内膜活检 有排卵 无排卵 BBT曲线图 性激素测定 雌激素(E)、孕激素(P)、 雄激素(T)、 卵泡刺激素(FSH)、 黄体生 成素(LH)、 催乳素(PRL)。 由于测定方法和试剂盒不同, 每个实验 室有各自的正常值。 目前常在月经周期第2-3天测定E、T、 FSH、LH为基础值, 第20-22天测定P和 PRL, 以了解孕激素水平和有无高催乳素 血症。必要时行克罗米酚兴奋试验，排卵 前再测E、FSH和LH 。 B超观察卵泡发育 卵泡在发育过程中卵泡液逐渐增加, 其在B超下为无回声声像图。成熟卵泡直径1.8-2.2cm。排卵后, 原始卵泡回声消失,Douglas窝可见积液。 输卵管通畅试验 可行子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影和B超下输卵管通液检查。 宫腔镜和输卵管镜检查 宫腔镜可了解宫腔内和输卵管间质部病变，并进行相应处理，如有无粘连、畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤和异物。也可经输卵管口插管通液。 输卵管镜为正在发展中的一项新技术，可安全、无创伤的检查输卵管上皮及异常病变。 腹腔镜检查 作为一种创伤小、有广阔发展前景的技术，兼具诊断与治疗的作用，可直视观察盆腔，并经宫颈注入1％美蓝液观查输卵管是否通畅和确定阻塞部位。明确诊断子宫畸形、子宫内膜异位症、输卵管积水、盆腔结核、多囊卵巢等病变，并行囊肿穿刺、吸出囊液、分离粘连、电灼子宫内膜异位病灶等相应治疗。 免疫学检查 可检查女方有无抗心磷脂抗体，夫妻血清中有无抗精子抗体,精液中精子有无自凝现象。 性交后试验(即Huhner试验) 方法：在预测排卵期进行,试验前3—7天禁欲,避免阴道用药,性交后2小时内接受检查，由阴道及宫颈内吸取粘液,于高倍镜下检查。 结果判断：阴道标本有精子说明性交成功,每高倍镜下视野有20个活动精子即为正常,提示宫颈粘液中无抗精子抗体。 宫颈粘液、精液相合试验 在预测的排卵期,在玻片上先放一滴新鲜精液,再取1滴宫颈粘液置于精液旁,轻摇玻片,使两滴之间边缘相接触,光镜下观察,若精子能穿过宫颈粘液并继续向前运行.说明宫颈粘液中无抗精子抗体。 其 他