中日失智老人护理理念碰撞.docVIP

中日失智老人护理理念之碰撞 ——由日本养老机构负责人来中考察交流的所思所想 像以往一样，我们按照常规的参观路线，向今桥先生详细介绍了中心的功能布局、环境创设、 服务模式、管理体系。分别察看了控制中心、活动室、护理站、入养老人的房间，重点带今 桥先生考察了福利中心于今年设置的失智老人护理专区。参观过后，今桥先生和姚慧小姐（即 随行翻译也是日本养老机构的看护师）和我们进行了简短的座谈，他向我们详细介绍了曰本 护理保险制度的理念、可利用的服务及费用负担；阐述了日本养老机构的特点，养老机构人力 资源充足、服务态度周到温和，老人活动内容丰富，以及详尽的工作记录。交流的时间不长， 但带给我们不少启迪。虽然文化、价值观、护理理念有差异，但为老服务的终极目标是一致 的：让老人有尊严的生活。 【背景3之所以在中心将6楼开辟为失智老人护理专区，这一思路源自去年9月份中央电视 台推出的新闻公益活动记录片“我的父亲母亲”所给的启迪。记录片所带给我们的强烈震撼， 让我们进一步加深了对阿尔兹海默病症的了解和认识，更能深切体会到中心收住的30多名失 智老人以及他们的家庭所承受的巨大痛苦和压力。 早在两年前，雨福就己收过失智老人，但收住的老人仅限于病症不严重，不影响他 人，护理难度不大的老人，但去年开始，我们明显发现按传统的护理模式去面对失 1老人，护理难度非常大，可以说每一位失智老人都是一个个案。我们通过几年来 积累的经验，并借鉴其他相关颂域的一些研宄成果，我们自创的失智老人亲情护理 模式，并将身体体能较好的老人集中住养在一个相对独立的区域。并根据失智老人 的特点，对老人一日生活进行合理的安排。 一日活动安排也只是参考，社工人员和护理员可根据特殊情况进行适当调整，再加 上一些志愿者的积极参与与配合，活动的组织完全由社工与志愿者完成，尊重老人 个人意愿，可自愿参与，也可中途离开或中途加入。工作人员对老人每日活动参与 情况、情绪变化、活动效果等各项指标都进行记载，并进行横向与纵向的对比分析。 实践表明，我们的尝试是有效果的。 案例一：**奶奶，刚来中心时，基本不与他人交流，经常处于一种漠视呆坐的状态。 通过进行心理疏导、有选择性的让她参与一些活动，她的精神状态、社交能力以及 身体状态发生了很大的变化。她己能自如和志愿者进行简单交流。 案例二：**奶奶，中度老年痴呆患者，来中心时，住在自理区，属于典型的失忆老 人，她的记忆只有2分钟，不记得自己的房间，经常重复同样的几句话“我只吃两 个包子”。进入6楼专护区后，虽然病症没有得到逆转，但她的世界里不再只有“ ”，她在韵律训练课程中和志愿者随着音乐欢快的舞蹈，在5月21日，我带领 无锡考察团参观时，她主动邀请考察人员一起舞蹈，如同一个阳光而充满朝气的 子，考察人员完全不知道她是名中度阿尔兹海默病症患者 案例三：我的外婆，中度老年痴呆患者，刚入住的一个月，每天提着包要回家，晚 上不睡觉，情绪不稳定，身体状态也不好，还经常到行政办去找院长要解决若干问 题。进行集中专护后，她的变化最大，不再吵闹要回家，以前社工组织的康复训练 活动她经常是坐在旁边观望，但现在也能主动参与，成了6楼的一个活跃分子。最 重要的是她的身体状态和精神状态发生了很大改变。 案例…… 这种的范例太多，每个失智老人都有一个故事。 【日本模式】 可借鉴的经验： 一、政府层面： 1、失智老人不能脱离社会住养，失智老人院所必须建在城区内，保证住养老人可以 像正常老人一样经常参与社会活动； 2、失智老人住养费用由国家保险负担90%，个人负担10%;由专业人员对介护与介 助老人进行评估，再支付与其评估结果相对等的护理保险经费给机构； 二、养老机构： 1、 让失智老人回归社会，让失智老人与普通老人一样享受正常的社会生活，如定 期组织老人参与老人用钱消费、到公共场所参与简单的社交活动； 2、 日本养老机构在护理理念上更加注重支持老年人自立，在护理实践中将生活自理 训练融入一切护理活动屮，鼓励老人自我服务，鉍大可能的实现生活互助、自理； 3、 护理人员需要在工作中善于观察，并做好记录，而且及时将细微的变化（好的、 坏的都要告之，而非报喜不报忧）与家属沟通，坦诚交流，与家属建立一种良好的 信任关系； 4、 医疗服务行为慎入养老机构，一般情况都由护理员将老人的身体变化反馈给医 生，由医生做出判断，在确实需要时，医生才进入养老机构为老人提供诊疗服务， 避免养老机构医疗化； 5、 失智老人的身体体能与看护难度并非成正比，多数失智老人身体体能越强，看护 难度更火。 6、 对于一线T作人员需要加强心理疏导，由机构的最高管理人员定期与员丁.进行交 流，舒缓压力、排解负面情绪、导入正能量。 7、 对于机构一线工作人员需要更多的表扬、鼓励与肯定，传递爱的信号，增强自信， 增强自我认同感