中山市流动人口已婚育龄妇女HPV普查研究.docVIP

中山市流动人口己婚育龄妇女HPV普查研究 吴雪冰杨华群陈洁 广东省中山市人口和计划生育服务中心 摘要：目的了解中山市地区流动人U已婚育龄妇女子HPV感染率与该人群 对子宫颈癌及其筛查方式的认知情况和接受筛查的意愿现状，为我国城市地IX进 一步开展子宫颈癌的筛查及早诊早治工作提供参考依据。方法以选取中山市地区 流动人U已婚20?59岁妇女，进行HPV普查及对子宫颈癌认知和筛查意愿的调 查。初筛方案采用深圳华大基因研究院自主研发的HPV基因分型检测技术。采 用统一设计的调查表，由经过严格培训的调查员对研宄对象进行面对面的问卷调 查。筛查结果及流行病学问卷调查结果均采用Visual Fox-Pro进行数据录入和管 理。采用SPSS13.0对数据进行统计分析。结果10038名妇女完成了调查问卷及 HPV普查。结论①该人群各年龄组HPV普查阳性检出率差异均无统计学意义。 ②受教育程度是影响子宫颈癌及其筛查目的认识水平的主要因素。③妇女对子 宫颈癌筛查必要性的认识及筛查费用的支付意愿都很高，但支付能力较低，目前 愿意支付的费用不能满足筛查需求。④流动人口的筛查需进一步重视。 关键词：了*宫颈癌；筛查；HPV；认知；流动人U 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，全世界每年约有46万左右的宫颈癌新发 病例，约20万妇女死于这种疾病。据世界卫生组织估计，我国每年新发病例13.1 万，占到世界发病人数的28.3% (13/46)，＞1.每年约有5万人死于宫颈癌，宫颈 癌死亡率36/10万，远高于世界平均水平(8/10万)[1】。流行病学调查发现， 近10年来宫颈癌的发病率稳步上升且趋于年轻化，引起人们的广泛重视。而各 地方流动人U因此成为宫颈癌发病高危人群。既往大部分普查针对户籍所在人U, 木次重点针对流动人口己婚育龄妇女，中山市作为广东省沿海城市，经济发展较 快，流动人口数量也较多，木研究在2011年6月-12月中山市流动人口 20-59 岁已婚育龄妇女中开展HPV普查工作，并调查该人群对子宫颈癌及其筛查的认 知情况和接受筛查的意愿，降低中山市流动人U中宫颈癌患病率及死亡率，提高 人U健康素质，并奋利于形成政府生殖道感染预防与干预的决策建议方案，提高 妇女幸福健康质量，提高妇女自我保健意识，提高社会关爱妇女的社会意识。提 高公众的疾病预防意识。 1对象与方法 1.1研究对象 对中山市24个镇(区)流动人口己婚育龄妇女的基本情况进行摸底，并做 好登记造册工作。随机筛选出流动人U中20?59岁已婚育龄妇女10038例，具 有认知能力，无子宫切除史、非妊娠期、无盆腔放射治疗史，非处于月经间期的 己婚妇女，进行HPV普查及对子宫颈癌认知和筛查意愿的调查。 1.2方法 1.21妇女签署知情同意书：受检者向医生充分了解检测内容及风险并仔细阅 读《人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测知情同意书》内容， 同意接受该检测服务后，在知情同意书上签字确认。问卷调查：筛查对象签 署知情同意书以后，由调査员对调査对象进行面对面的问卷调査。问卷内容包括 子宫颈癌认知情况和子宫颈癌危险因素等。 1.22HPV检测方法：采用深圳华大基因研究院自主研发的HPV基因分型检测 技术，即采用先进的高通量测序技术及飞行质谱技术检测宫颈脱落细胞中的HPV 并分型。 1.23登记、取样。 1.23.1受检者的准备：要求3天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物，24 小吋内无性生活或盆浴，非月经期。 1.23.2材料：统一宫颈刷、盛有固定液的标本收集瓶、标签、申请单等。 1.23.3规范填写送检单：送检单一式三份，包括医生联、受检者联、检测方 联，医生联、受检者联各自保存，检测方联连冋标本一起寄送深圳华大临检中心。 1.23.4标本采集与处理：由经过培训的妇科医生取材。阴道窥器暴露宫颈， 在直视下手持宫颈刷柄，将刷头自子宫颈外口插入子宫颈管内，直到只冇刷头最 后面的刷毛暴露在子宫颈外UI止，用力适中，顺吋针缓慢旋转3?5圈，停留8 s， 取出宫颈刷，将刷尖向下垂直方向浸泡在样本收集管的保存液中，充分漂洗后沿 刷柄折痕处折断，旋紧管盖，轻轻摇晃，标记受试者姓名和样本号送检。 1.24HPV样本的寄送： 1.24.1保证标本瓶密封，防止漏液污染。 1.24.2使用坚固外包装寄送，内置抗震防挤压材料，如报纸、泡沫等。 1.24.3在1-7天内送至0的地，运输中可使用制冷剂，避免标本长期在室温 或高温下放置。 1.25华大基因进行样本检测并反馈结果报告。 1.3后续随访检测及临床治疗： 筛查结果异常者，全部电话随访联系，建议上级医院进-步检查，行宫颈 TCT检查、阴道镜检查或病理取材。 1.4资料的整理与分析 采用基于Visual FoxPro6.0数据库软件编制的程序进行两遍录入和整理。应 用SPSS13.0