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中山市农村老年人对社区护理需求与就医意向研究 【摘要】目的：探讨广东省中山市农村老年人对 社区的护理需求和就医意向情况，为制定科学的农村老年人 社区护理策略提供科学依据。方法：采用系统抽样方法，在 广东省中山市3个镇对4800名60岁及以上的农村老年人进 行问卷调查。结果：社区护理需求方中山 行问卷调查。结果：社区护理需求方 中山市农村老年人 对健康教育类和辅助监测类护理需求较高，其中健康咨询 (42.9%)、营养和饮食指导(40.0%)、服药指导(34.6%)、 血糖监测(34. 6%)和血压监测(37. 0%)的需求最大；就医 意向方面：有64. 7%的居民表示患病时首选社区卫生服务机 构就医，首选社区卫生机构就诊的最主要原因是距离近就诊 方便(占50.2%)，而不愿意首诊在社区的最主要原因是认为 社区卫生机构人员素质不高(5.3%)。结论：中山农村老年 人对社区护理的需求较高，但对基层医疗机构的就医意向有 待提高，应加强社区护理的建设，满足居民的护理需求，提 高农村老年人的健康管理水平。 【关键词】农村；老年人；护理需求；就医意向 目前，我国已经进入老年化社会，人口老年化带来的健 康问题已成为我国政府和学者关注的重点问题［1］。老年人 的身体状况相对较弱，老年人慢性病的患病率比一般人群 高，他们对护理的需求也较高，所以老年人是社区卫生服务 的重点人群，也是社区护理的重点对象［2］。以社区居民需 求为导向，提供可及的、连续的、综合的社区护理成为当前 各地社区卫生服务内涵建设的重要内容之一 ［3］。为深入了 解中山市农村老年人对社区护理需求和就医意向情况，为制 定科学合理基层卫生服务规划提供科学依据，笔者开展了本 次研究，报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料采用系统抽样方法，选取中山市3个镇 为研究现场，每个镇区内随机抽取5个居（村）委。对选取 的居（村）委内60岁及以上常住人口（在当地居住满半年） 进行问卷调查。本次调查共调查农村社区60岁及以上居民 4800名，其中男2544名，占53. 0%，女性2256名，占47. 0%; 年龄60?93岁，平均（68.42±16. 21）岁；婚姻状况：已 婚者2712名，占56. 5%;丧偶者989名，占20. 6%，其他1099 名;学历：小学及以下2405名，占50.1%、初中学历1704 名，占35.5%、高中学历571名，占11.9%、大专以上学历 120 名，占 2.5%。 1.2方法与内容采用问卷形式进行现场调查，调查员 由社区医务人员组成，统一培训合格后，利用社区全科门诊、 居民集中座谈和入户相结合等方法对老年人，采用一对一访 谈的方式进行问卷调查。调查对象均为知情同意。调查主要 内容包括：人口学特征、日常生活能力、社区护理需求、现 有卫生资源利用和就医意向等。 1.3质量控制根据研究目的，结合文献设计本研究的 问卷，并通过预调查修正问卷。调查前统一培训调查员，以 保证调查的一致性，并采取三级质控制度开展现场调查和问 卷把关，采用双份录入以保证录入的数据与问卷一致。 1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件对数据进 行处理，计数资料用率或构成比表示，比较用字2检验， 以P0. 05），见表1。 2.2就医意向情况被调查的老年人中，有64. 7%的老人 患病时首选社区卫生服务站就诊，其次是选二级医院（占 21.0%）、就近的其他医疗机构（4.9%）、市级综合性医院 （3.9%）、私人诊所或药店（3.8%）和专科医院（1.6%）。其 中，本地户籍和非本地户籍老人、不同性别在老人在就医意 向方面比较差异无统计学意义（P〉0. 05），见表2。 2.3居民到社区卫生机构就诊意向的主要原因分析被 调查的老年人认为，愿意首选社区卫生机构就诊的原因排在 前三位的是距离近就诊方便（占50.2%），收费公道实惠 （25.5%）和服务态度好（23.2%）；而不愿意首诊在社区的 前三位原因为设施不齐全（16.8%）、社区卫生机构人员素质 不高（5.3%）和距离较远或位置较偏僻（4.3%），见表2。 3讨论 近年来，我国社区卫生服务体系得到了迅速发展，全国 各地都在社区中开展了免疫接种、妇幼保健、老年保健和慢 病管理等项目，而在这些项目中，社区护理承担着非常重要 的职能，如老年慢性病防治、健康宣教、健康咨询等。社区 护理对社区疾病的防治起到了重要的作用［4-6］。目前国内 社区护理的方式以临床护理和家庭护理为主，内容涉及疾病 护理、预防保健、健康教育、康复、养老等多个方面，对社 区护士的要求较高［7］。社区卫生服务的发展需要满足更多 人的基本医疗护理需求，减低卫生费用，提高居民健康水平， 因此居家护理和自我护理就成为社区护理工作的核心。在社 区护理中，完成一般性护理工作外，将