药理实验处方.doc

五、处方的一般知识及实训 【实训目的】了解处方的意义、格式和内容；熟悉处方的书写规则、常用英文及其缩写；掌握正确判断处方内容对错的方法。具备对处方所用药物正确评价的能力。 一、处方的意义 处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 处方选药和用法是否正确，直接关系到病人身心健康和生命安全，所以医务人员必须以对病人高度负责的精神和严肃认真的态度对待处方。凡由于开处方或配制、发药的差错而造成的医疗事故，处方便是重要的证据之一，借以帮助确定医师或药师应负的法律责任。为了正确的书写处方，医师不仅应具有丰富的临床医疗知识，而且要熟悉药物的药理作用、不良反应、剂量、用法、配伍以及制剂学的知识。 二、处方规格及结构 （一）处方规格 处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。一般普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品处方的印刷用纸应分别为白色、淡黄色、淡绿色、淡红色；精神药品处方用白纸绿字印制；医用毒性药品处方用白纸红字印制；并在处方右上角以文字注明。 （二）处方内容 1.前记：包括医疗、预防、保健机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 2.正文：以Rp.或R.（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格与数量、用法用量等。药名可用中文、英文书写，英文书写时第一字母应大写。不要中英文混写。中文处方药名在前剂型在后；英文处方是剂型在前药名在后。药物的剂量按药典的规定书写，先写出药物单位剂量后再乘以多少倍来表示药物的总量。然后再写用法及每次剂量，可用“sig．”标明用法，也可用中文“用法”表示。书写顺序依次为：每次用药剂量，给药途径，用药间隔，特殊标记。 3.医生签名：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、由发药的药学专业技术人员签名。 三、处方书写规则： （一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。 （二）每张处方只限于一名患者的用药。 （三）处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 （四）西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，处方中每一药名都须另起一行，每张处方不得超过五种药品。 （五）用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 （六）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)计算。其中固体药物以克（g）、液体药以毫升（ml），为单位，可以省略，其他必须注明。 片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。 （七）急诊处方需立即取药者一般用急诊处方笺书写，或在处方笺左上角加写“急”(stat)字样。 （八）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 （九）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 为便于药学专业技术人员审核处方和护理人员查看处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 处方结构示例： ×××医院住院处方笺 科别 心内科 病区 五 床号 32 门诊号 住院号 151225 姓名 彭书成 性别 男 年龄 30岁 处方日期 2013年4月9日 Rp. 5%葡萄糖注射液??? 500ml×3 青霉素注射液 80万U×12支 用法： 320万U 静脉滴注 每分钟50滴 每日1次 皮试！