课件：《皮肤性病学》总论.ppt

（一）外用药物的性能 1、清洁剂 用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。 - 2、保护剂 具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。 - 3、止痒剂 通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。 - - 继发性损害 由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械损伤（如搔抓）引起的继发性皮肤改变。 包括 鳞屑, 浸渍, 糜烂, 溃疡, 裂隙, 抓痕, 痂, 瘢痕, 苔藓样变, 萎缩。 - 鳞屑 为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。 - 浸渍 为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态, 角质层吸收较多水分所致。 - 糜烂 为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。 - 溃疡 为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。 - - 裂隙 也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。 - - 抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。 - 痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。 - - 瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。 - - - 苔藓样变 也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。 - 萎缩 可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。 - - 第二节 皮肤病的诊断 如同内科疾病一样，皮肤病的诊断也要依据病史、症状、体征及实验室检查，进行综合分析。 但皮肤病的诊断有其自身的特点，最突出的特点体现在检查上特别强调皮疹的视诊和触诊。 - 物理检查 视诊 触诊 压诊 刮诊（皮肤划痕试验） 触诊 外观（皮疹的描述） 质地：坚硬度、韧性 与周围组织的关系 温度 附近淋巴结检查：有无肿痛，触痛等 尼氏征 - 皮疹的描述 — 专业术语 位置：按照实际位置描述，屈侧，伸侧 性质：原发疹，继发疹 大小：以实物为参照: 针头大，粟粒大，绿豆大，黄豆大，核桃大，鸡蛋大 数目：单发，多发 颜色：正常皮色，红色，黄色，黑色，蓝色，白色，棕色等 分布：对称—单侧；局限—播散；沿神经血管分布 排列：散在—融合；孤立—群集；线状，环状，带状，不规则状 - - 实验室检查 一、病理室　 二、真菌室　 三、变态反应室　 四、性病化验室 - 皮肤性病的治疗 - 皮肤性病的治疗 主要包括: 内用药物 外用药物（重点掌握） 物理治疗 外科治疗 - 机理：竞争性抑制组胺受体 分类：H1受体阻断剂 H2受体阻断剂 第一代抗组胺药：赛庚啶 等 第二代抗组胺药：氯雷他定 等 抗组胺药物 内用药物（一） - 糖皮质激素的药理作用 抗炎、抗过敏、免疫抑制剂、抗核分裂、抗毒 在皮肤性病科的适应症主要有 1、结缔组织病 2、大疱性皮肤病 3、变态反应性皮肤病 糖皮质激素 糖皮质激素有哪些副作用？ 内用药物（二） - 作用：主要用于细菌感染性皮肤病，是皮肤病治疗中常用药物。 包括抗生素类、磺胺类和氟喹诺酮类药物。　　 抗细菌类 内用药物（三） - 唑类（咪康唑、氟康唑、伊曲康唑） 丙烯胺类：特比奈芬（兰美抒） 灰黄霉素（15–20mg/kg/d）头癣首选 抗真菌药物 内用药物（四） 作用：用于治疗浅部真菌和念珠菌感染。 - 无环鸟苷类：疱疹病毒首选药 病毒唑（利巴韦林）：流感病毒、疱疹病毒 干扰素：广谱辅助抗病毒作用 抗病毒药物 内用药物（五） - 免疫抑制剂类 具有抑制免疫应答、抑制肿瘤细胞分裂和非特异性抗炎作用。 此类药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢菌素A等。 内用药物（六） - 　　 皮肤病的外用药物治疗在皮肤病治疗学中占有重要地位，通过不同剂型的有效药物可以发挥安抚、镇静、止痒、收敛、腐蚀、滑润等作用而使损害消退。 因此正确，合理