课件：妊娠与甲状腺疾病姚文娟.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 妊娠与甲状腺疾病 典型病例 患者女性，27岁，妊娠8周，发现甲功异常1周。 患者既往健康，其姐曾被确诊“甲亢”。查体：颜面及下肢无浮肿，双眼球无突出，双侧甲状腺I°大，质偏韧，无触痛，未触及结节，心率72次/分, 体重53 kg。 辅助检查：血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 3.9 pmol/L（参考范围3.5~6.5pmol/L），游离四碘甲状腺原氨酸 （FT4） 16.6 pmol/L（11.5~22.7pmol/L），TSH 7.43 mIU/L（0.55~4.78 mIU/L），甲状腺过氧化物酶 抗体（TPOAb） 382 IU/ml （＜60 IU/ml），甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 246 IU/ml（＜60 U/ml），促甲状腺 激素受体抗体（TRAb） 10.11 IU/ml（0~30IU/ml） 诊断：自身免疫性甲状腺病（亚临床甲减期）；妊娠8周 治疗：① 适碘饮食；② 左甲状腺素钠 （L-T4，50 μg qd）服3天，如无不适，加量至75 μg qd；③ 4周后门诊复查甲功和抗体。 复查结果：孕12周时血FT3 4.5 pmol/L，FT4 18.1 pmol/L，TSH 1.61 mIU/L；孕16周和20周时血TSH分别为1.47 mIU/L和2.09