临床诊断急性心梗而冠脉造影正常的24例患者病因分析.docVIP

临床诊断急性心梗而冠脉造影正常的24例患者病因分析 【摘要】目的探讨冠状动脉造影（冠脉造影）正常临床 多项指标提示急性心梗（心肌梗死）诊断患者的病因及其相 关性。方法24例入院后有包括心电图在内的两项或两项以 上临床指标支持急性心梗诊断，后经冠脉造影检查，造影 结果正常，并最终明确诊断的患者，分析其临床特点及病 因。结果24例患者均为初步诊断急性心梗（其中15例为 ST段抬高型心梗，9例为非ST段抬高型心梗），其中继发 于主动脉瓣狭窄的继发型心梗5例；应激性心肌病又称心尖 球囊样综合征，1990年首次在日本被Sato等报道，并命 名为Tako-tsubo （章鱼头套样）心肌病，2例；心肌炎4 例；继发于主动脉夹层的继发型心梗3例；胆心综合征4例； 微血管型心绞痛2例；变异型心绞痛4例。结论依据心梗 的诊断标准，典型的临床症状，特征性的心电图改变，结 合实验室检查急性心梗可以诊断，但仍有一部分患者符合 以上标准，这些患者冠脉造影显示冠状动脉本身并无明显 粥样硬化病变，需综合多项临床指标分析多种因素综合考 虑，做出正确判断，以免误诊及诊断片影响治疗效 虑，做出正确判断，以免误诊及诊断片 影响治疗效 【关键词】冠状动脉造影；急性心肌梗死 随着介入技术的发展，冠脉造影已广泛应用于临床， 这使临床医生对冠心病有了更深层次的认识与了解，迄今 为止冠状动脉造影仍是诊断冠心病的金标准，通过造影