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第八篇 内分泌系统 国家助理医师资格考试网 第一章 内分泌及代谢疾病概述 北京颐恒博达医学考试培训中心 Email:zhiyeyishi@ 第一节 内分泌系统、器官和组织 一、内分泌的概念 内分泌是人体的一种特殊分泌方式，它不同于一般分泌腺那样将分泌物输送至体外或消化道中，而是将分泌产物(激素)直接释放入血，然后分布全身，到达对某一激素敏感的器官或组织，发挥生理效应。 二、内分泌系统、器官和组织及其生理功能 （一）内分泌系统 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织和细胞所形成的一个体液调节系统，调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，维持体内环境的相对稳定，以适应体内、外的变化。 （二）内分泌器官 1.下丘脑 下丘脑有神经分泌细胞，兼有神经细胞和腺体细胞的特点。视上核细胞主要分泌血管升压素，室旁核细胞主要分泌催产素，这两种产物沿神经垂体束的纤维移动到神经垂体内，在机体需要时释放入血。血管升压素主要作用于肾小管，促进水的重吸收，具有抗利尿作用。催产素的主要作用是促进子宫收缩，有利于分娩，还促使哺乳期的乳腺射乳。促垂体区域的神经分泌细胞分泌促垂体激素，释放至垂体门脉系血管中，然后随血液到达腺垂体，对其激素起促进或抑制作用。促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放因子(GHRF)、生长激素抑制激素(SS)、泌乳素释放因子(PRF)、泌乳素抑制因子(PIF)、黑色素细胞刺激素释放因子(MRF)和黑色素细胞刺激素抑制因子(MlF)。 2.垂体 垂体分为腺垂体和神经垂体。腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，其结构与功能均已清楚。其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素（ACTH)、促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)有明确的靶腺，分别为甲状腺、肾上腺和性腺(睾丸和卵巢)。另外3种激素作用于外周组织，生长激素(GH)促进生长，对糖、蛋白质、脂肪等物质代谢发挥作用，泌乳素(PRL)促进乳腺合成并分泌乳汁，黑色素细胞刺激素(MSH)使皮肤色素加深。神经垂体是血管升压素和催产素的贮藏和释放处。（zy2008-2-057；zy2000-2-62） zy2000-2-62.神经垂体贮存的激素是 A．促甲状腺激素 B．抗利尿激素 C．生长激素 D．促肾上腺皮质激素 E．促性腺激素 答案：B 解析：是考核临床基础知识的记忆题。看似很简单，要回答好此题，需对垂体的组织发生、解剖组织学和生理功能有基本的了解。脑垂体由原口上皮向上突起形成的腺垂体和原始间脑向下延伸形成的神经垂体组成，腺垂体(俗称垂体前叶)内有能合成和分泌激素的PRL分泌细胞、GH分泌细胞、ACTH分泌细胞、TSH分泌细胞、GnH分泌细胞和不分泌激素的细胞等；神经垂体(俗称垂体后叶)是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞的神经轴突向下延伸(这些神经轴突纤维形成丘脑垂体束，为垂体柄的组成成分)末梢膨大部形成，它不合成激素，是下丘脑神经核的神经内分泌细胞合成的激素沿神经轴突向下移动贮存在神经末梢膨大部内，贮存的激素是抗利尿激素和催产素，当机体需要时释放入血发挥生理效应。所以本题正确答案是B，抗利尿激素。本题是比较简单的记忆题，但选择正确答案的考生只有36．2％，错误选项较分散。其原因是对曾经学习过的基础知识已遗忘，在临床工作后也没有重视或没有接触过尿崩症等病人，因而心中无数、随机地选择了一个答案。 zyshkjcbs答案.B zyshkjcbs考点：神经垂体贮存的激素 zyshkjcbs解析：神经垂体（俗称垂体后叶）是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞的神经轴突向下延伸末梢膨大部形成的，不合成激素，贮存抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放入血发挥生理效应。故选B。 3.甲状腺 甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，包括甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)，促进细胞内的生物氧化作用，维持糖、蛋白质、脂肪等正常代谢，保持各系统、器官的生理功能，促进机体生长发育。甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌降钙素(CT)，抑制骨骼的吸收(溶解)．使血钙降低，它不受垂体TSH调节，而与血钙浓度有关。（zy2000-2-63） zy2000-2-63.甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用 A．促进细胞内的氧化作用 B．维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢  C．促进机体的正常生长发育 D．保持机体各系统、器官的生理功能  E．抑制骨骼的吸收 答案：E 解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。1．对骨的作用 降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一