第九章 唾液腺疾病.pptVIP

临床表现：一个或多个唾液腺的渐进性增大，腮腺最常受累，伴随口干等症状。 CT: 低密度、薄壁的多发囊肿。 MRI: T2和质子密度加权的中等信号的均质性多发肿块。 组织病理学：腺体内和腺周淋巴结的滤泡增生，导管系统囊性扩张。 治疗： 全身治疗HIV感染，保持口腔卫生，使用催唾剂和人工唾液缓解口干。必要时腺体切除。 第二节 唾液腺损伤和涎瘘 腮腺及导管表浅，易受损伤 涎瘘（salivary fistula)指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺是最常见部位，外伤是主要原因。手术，化脓性感染也可引起。 临床表现：根据瘘口位置，分为腺体瘘及导管瘘。1，腺体瘘： 腺体区皮肤有小的点状瘘孔，周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的分泌管。液体清亮，进食时增加。 2，导管瘘：发生于腮腺导管段的涎瘘。分为完全瘘和不完全瘘。 诊断： 病史和临床表现，特点是进食，咀嚼时流出量增多。流出的液体含有淀粉酶。 面颊部损伤需特别注意腮腺导管损伤，方法：1，腮腺导管口插入细塑料管，导管断裂，塑料管自损伤部位穿出。2，对不完全损伤者，导管口注入亚甲蓝。 腮腺造影：造影剂外溢。（不常用） 治疗： 腺体瘘量少者，加压包扎。 陈旧者电凝瘘道，加压包扎。 口服阿托品。 失败者，行瘘道封闭术。 导管端端吻合术，导管改道术 腮腺导管结扎，腮腺切除术（少用）。 流行性腮腺炎