阻塞型睡眠呼吸中止症-澄清医院.PDF

澄清綜合醫院中港分院 阻塞型睡眠呼吸中止症 一、前言 睡眠呼吸中止症 (sleep apnea)分為阻塞型、中樞型、和混合型三種，其中以阻塞型最為 常見，約佔九成的患者。阻塞型睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea syndrome, 以 下簡稱 OSA）的患者，容易在晚上入睡時不自覺地中斷呼吸，雖然有胸腹吸氣的動作但卻 吸不到氣。此種由於上呼吸道的塌陷和阻塞造成睡眠時的呼吸中止，就稱為 OSA 。 上呼吸道中最窄的橫斷面是在軟顎和懸壅垂的後方，這個區塊也是在睡眠中肌肉張力下降 時最容易塌陷的部位 。當呼吸中斷10秒或更長的時間後，因為氧氣下降、二氧化碳增高， 睡眠深度會變淺或短暫醒來，使得肌肉重新獲得正常的張力，阻塞得以緩解，呼吸得以進 行。但因為醒來時間非常短暫，多數人不會察覺他們晚上睡得並不好，只會覺得睡不飽、 白天精神不濟，進而影響正常工作或導致情緒不佳，甚至造成慢性病；在小孩子身上則是 容易影響學習效率，或造成注意力缺失及過動的情形。 二、適用對象 / 適用狀況 如何知道自己是否罹患睡眠呼吸中止症？ (一) 、家人與配偶的告知：家人發現其睡覺時，經常且大聲的打鼾甚至鼾聲中斷，呼吸 停頓或呼吸困難的現象 。 (二) 、自我觀察白天是否有疲勞、嗜睡的情形？ (三) 、使用嗜睡量表來評分 嗜睡量表 Epworth Sleepiness Scale （ESS）協助年評估白天嗜睡程度，請圈選出您最近 一段時間內，在以下不同情況中打瞌睡(不單只是感覺疲倦的頻率，若您從未曾有過其中) 的一些狀況，也請盡量圈選最接近的答案 ：(0=從未 ，1=很少 ，2=一半以上，3=幾乎都會) 從不曾打瞌 偶爾打瞌 很可能打瞌睡半 經常會打瞌睡很 睡 0 分 睡 1 分 數機會打瞌會 多能維持清醒 坐著看書時 看電視時 安靜坐在某些公共場合時(例 如：戲院裡或開會中 ) 乘車連續超過一個小時 下午可以躺下來休息時 坐著與人談話時 午餐時，安靜坐時(沒有喝酒) 開車時，遇上交通問題而停頓 幾分鐘 總分 ： 說明 ：總分 10分以上，表示您白天有嗜睡問題，若同時有打鼾問題，您可能患有睡眠呼吸中止症， 請至醫院就診，以便安排睡眠多項檢查 修訂日期：西元 2018/02/14 三、治療方式介紹： 1. 治療方法 ：醫生會根據患者健康狀況、睡眠呼吸暫停嚴重程度及其睡眠生理檢查 (Polysomnography)的結果因人而異 。 2. 手術治療：例如懸雍垂顎咽整型手術（即UPPP 手術）、微創軟顎手術、切割扁桃腺、 增殖腺（英語：Adenoid ）、正顎手術（牙）等。 3.藥物治療：未有有效藥物可治療阻塞性睡眠呼吸暫停。但治療鼻敏感可改善阻塞性睡 眠呼吸暫停的病徵 4.儀器治療：睡眠時配戴呼吸機，如連續式陽壓呼吸機（英語：Continuous positive airway pressure）（Continuous Positive Airway Pressure ，CPAP）以氣壓衝開上呼 吸管道、改善睡眠品質。呼吸會按其功能，分為單一氣壓（ CPAP）、自動調壓（Auto CPAP）、雙氣壓（BiPAP）等。 5. 其他：健身、戒菸、戒酒、戒服安眠藥 睡眠時避免使用太過厚重的棉被及太過合身， 的睡衣均有助紓緩病情。 請透過以下四個步驟來幫助您做決定 步驟一、選項的比較。 治療方式 呼吸器 手術 效果佳 依個人狀況進行不同手術而有所差異，目前有少數 改善呼吸 病人可經由上顎及下顎前移術而根治，其他類型手 中止次數 術則效果不一