第二节传染病临床六、抗菌药物的临床应用-参考文件.doc

第二节 传染病临床 六、抗菌药物的临床应用 (总分23,考试时间600分钟) 一、选择题 A型题 1. 第一个应用于临床的抗生素是：（） A. 磺胺药 B. 氯霉素 C. 土霉素 D. 青霉素 E. 四环素 2. 控制深部真菌感染最有效的药物是：（） A. 制霉菌素 B. 酮康唑 C. 两性霉素B D. 灰黄霉素 E. 氟康唑 3. 最常见的肾毒性药物是：（） A. 青霉素 B. 氨基糖苷类 C. 大环内酯类 D. 磺胺药 E. 磷霉素 4. 脑膜炎双球菌感染首选：（） A. 大剂量青霉素 B. 小剂量青霉素 C. 四环素 D. 磺胺药 E. 氯霉素 5. 合理使用抗菌药物的先决条件是：（） A. 确立病原学诊断 B. 熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药代动力学和不良反应 C. 据患者的生理、病理、免疫状态选药 D. 某些情况下须严格控制抗微生物药物的使用 E. 确定药物可能导致的不良反应 6. 在抗微生物药中，肾毒性最常见于：（） A. 大环内酯类抗生素 B. 磺胺类抗生素 C. 内酰胺类抗生素 D. 氨基糖苷类抗生素 E. 万古霉素 7. 抗菌药物中，最易引起皮疹的是：（） A. 氨苄西林 B. 磺胺药 C. 碳青酶烯类（如亚胺培南） D. 磷霉素 E. 氯霉素 8. 肝功能受损时避免使用下列药物，应除外：（） A. 四环素 B. 氯霉素 C. 两性霉素B D. 青霉素类和头孢菌素类 E. 磺胺类药物 9. 有关抗菌药物排泄的叙述中，错误的是：（） A. 通过粪便排泄的抗生素主要是大环内酯类、四环素类、利福平，口服使用的氨基糖苷类和万古霉素 B. 氨基糖苷类和头孢菌素类可经血液透析消除一部分，故透析后须加1次剂量或半量 C. 氨基糖苷类在碱性尿中作用较强，四环素类在酸性尿中作用较强 D. 头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林在胆汁中浓度较低，故不宜用于胆道感染的治疗 E. 大多数药物自肾排泄，仅两性霉素在尿中浓度较低 B型题 第10～14题 A 影响细菌细胞壁的合成 B 影响细菌细胞膜的通透性 C 影响细菌蛋白质的合成 D 影响细菌核酸的代谢 E 影响细菌叶酸的代谢 10. 两性霉素B：（） 11. 万古霉素：（） 12. 喹诺酮类：（） 13. 氨基糖苷类：（） 14. TMP：（） X型题 15. 抗微生物药物联合应用的指征是：（） A. 病因未明的严重感染 B. 单一抗微生物药不能控制的严重混合感染 C. 单一抗微生物药不能控制的严重感染 D. 需要长期用药而细菌容易产生耐药性者 E. 为了减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用 16. 下列情况使用抗微生物药物要严格控制：（） A. 病毒性疾病和发热不明者不宜使用抗微生物药物 B. 皮肤黏膜等局部使用抗微生物药物须严格控制 C. 抗微生物药物的预防性使用须严加控制 D. 无指征的抗微生物药物联合使用 E. 风湿病复发的预防 17. 下列措施中有助于防止细菌耐药性的是：（） A. 院内严格执行消毒隔离措施，防止耐药菌交叉感染 B. 对细菌耐药性监测，并将监测资料提供给临床参考 C. 临床医师严格掌握抗微生物药物的适应证 D. 临床医师在临床工作中要按要求洗手 E. 寻找和开发新的抗微生物药物 18. 三代头孢菌素类抗生素具有以下特性：（） A. 对肠球菌耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌较差 B. 对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大 C. 对β-内酰胺酶较稳定 D. 肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高 E. 头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性 19. 抗微生物药物主要不良反应有：（） A. 毒性反应 B. 变态反应 C. 细菌耐药性 D. 致畸形作用 E. 二重感染 20. 喹诺酮类抗微生物药物的特点包括：（） A. 新品种对革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌均具有较强的抗菌活性 B. 口服吸收好，体内分布广，细胞内浓度高，对胞内细菌作用好 C. 半衰期长，多经肾脏排泄，尿中浓度高 D. 孕妇和小儿发育不良者慎用，大剂量静脉注射可致抽搐 E. 作用于DNA旋转酶，是杀菌剂 21. 关于抗微生物药物变态反应正确的叙述是：（） A. 变态反应种类多，如过敏性休克、药物热、皮疹、血清病样反应、血管神经性水肿 B. 导致过敏性休克最常见的抗微生物药物为青霉素，其次为链霉素 C. 皮疹是最常见的变态反应，氨苄西林是最常出现皮疹的抗生素 D. 药物热诊断较为困难，常有严重的中毒症状，血中嗜酸性粒细胞减少 E. 出现过敏性休克应及时转院治疗 二、简答题 1. 抗菌药物常见的不良反应有哪些？ 2. 抗菌药物临床应用的原则是什么？ 1. A 2. C 3