临床医学检验主管技师资格考试专业知识备考资料讲义18.docVIP

3、阴离子间隙(AG)：是指细胞外液中所有阳离子总数和阴离子总数Z差，即正常人血清Na\ K+Z 和与HCO3-、CL之和的差值为AG值,计算公式为: AG = (Na*+ K*) — (HC03_+ Cl~) 一般是利用血清屮电解质含量计算 血清中f浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微，故可简化为 AG = Na— (HCO3_+ Cl-) AG的正常参考值为8-16 mmol/L,平均12 mmol/Lo 临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可算出AG值，它对代谢性酸中毒的病因及分类的鉴别诊 断有一定价值。 在疾病过程中，因代谢紊乱，酸性代谢产物增加，导致代谢性酸小毒症状最为多见。机体为保持阴、 阳离子平衡，在Naif变化不大而阴离子酸性产物增加的情况下造成细胞内C1—的转移，使血浆中HC0L 和CPZ和减少，AG比值升高。 AG比值异常可表现为升高和降低两种悄况，临床上以升高多见，并且临床意义较人。AG升高多见于 代谢性酸中毒： 肾功能不全导致氮质血症或尿毒症时，引起磷酸盐和硫酸盐的潴留。 严重低氧血症、休克、组织缺氧等引起乳酸堆积。 饥饿、糖尿病患者脂肪动员及分解增加，酮体堆积。 从AG分析，可将代谢性酸中毒分为高AG代谢性酸中毒及AG正常代谢性酸中毒(如高血CL代谢性酸 屮壽)。根据AG水平高低，判断代谢性酸屮毒的病因，并可作为治疗的参考。 二、水、电解质平衡紊乱 水平衡