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乳腺癌术后患者全身骨显像检查心理干预和护理 ［摘要］乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，且及易发 生骨转移，核素全身骨显像是诊断骨转移的首选检查方法， 其图像质量好坏却受多方面的因素影响，笔者根据女性的生 理和心理特点在显像检查前后有针对性进行心理分析及干 预，增加患者的遵医行为，加强注射后患者的管理。从而迗 到提高显像效果，提高诊断符合率的目的。 ［关键词］乳腺癌；检查；心理干预；护理 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2014. 03. 447 文 章编号：1004-7484 (2014) -03-1558-02 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，其发病率占女性恶性 肿瘤的86%。乳腺癌是亲骨性肿瘤［1］，且极易发生骨转移。 核素全身骨显像是诊断乳腺癌骨转移的首选方法，但其图像 质量好坏却受多方面的影响。我们根据女性的生理和心理特 点，在显像检查前后有针对性进行心理分析及干预，增加患 者的遵医行为，加强注射后患者的管理。从而迗到提高显像 效果、提高诊断符合率的目的。我科2010年1月至今共对 489例乳腺癌术后患者全身骨显像检查进行心理干预取得良 好效果。 1资料与方法 1.1 一般资料489例女性患者，年龄28-79岁，中位年 龄45岁。其中乳腺癌术后1年内90例，1-5年334例，5 年以上65例，患者均有术后化疗史，少数患者有放疗史。 1.2检查方法全身骨显像检查所用药物为99mTc标记 的亚甲基二膦酸盐(MDP )，成人常规剂量740-925MBq (20-25mCi),静脉注射后 2_4h 用 GE ininfinia Hawkeye SPECT系统行全身扫描，床移速度15-25cm/min,可以得到 前位及后位图像。 2心理分析及干预 乳腺癌患者都是女性，本身因疾病放化疗后导致的头发 脱落以及手术后身体器官的缺失都对心理产生不良影响，因 此在接受全身骨显像时顾虑重重，我们根据女性的生理和心 理特点有针对性进行心理分析及干预。 2. 1心理分析 2.1.1疾病忧虑当患者机体出现不适的时候，总是希 望通过检查尽快查明病因进行治疗，但又担心真的查出有问 题，同时患者对放射性损伤及放射防护知识上存在一定的片 面性，害怕射线危害身体。 2.1.2经济担忧乳腺癌患者大多为久病患者，在此以 前已做过很多其他诊治，经济负担较重，担心这种神秘的、 “高档的”诊疗是否很昂贵，心理负担较重。 2.1.3诊疗等待放射性核素显像整个过程一般都比较 长，而且是在注射显像剂后3-4小时才进行，患者及家属对 药物在体内的分布、作用的担忧会加剧等待的焦虑，受检者 往往对延迟检查不理解，以为是疾病严重的表现更为紧张。 2.1.4精神与环境患者对核医学一知半解的状态下， 非常紧张放射性核素的不良反应，容易产生心理应激，特别 是女性患者对外部环境的刺激更为敏感，使神经、内分泌、 免疫系统对机体功能的调节以及自身内环境的稳定造成一 定的不良影响。 2.2干预措施及护理 2.2.1根据患者的心理反应、心态特点、年龄、文化程 度等不同，有针对性地向受检者及家属简单讲解诊疗的原 理、步骤、应注意的事项、大约所需的时间以及诊疗过程如 何配合，包括诊疗目的和价格等。并向患者说明核医学诊疗 是无创伤、无痛苦的，引入体内的放射性核素及其标记物对 人体无明显的不良作用及过敏反应，所受辐射量小于或仅相 当于行一次胸部摄片所受的剂量［2］。避免因局部吸收放射 性药物引起意想不到的并发症，如局部血肿、静脉炎等［3］。 2.2.2检查前嘱患者排尽尿液，以减少膀胱内高放射性 对骨盆显像的影响。为了防止出现伪影，嘱患者摘除身上的 金属物品或高比重的物品如项链、戒指等。不能取走者（如 植入假肢、乳房、起搏器等）需记录性质及位置，供分析影 像时参考。减少暴露患者的身体，避免物品的碰撞声、仪器 的报警声等刺激性声音增加患者的紧张心理。在患者摆体位 等准备时，询问身体有无不适，告知患者图像采集时间为 15-20分钟，尽量使患者不动。 2.2.3加强放射防护知识宣教检查所用的放射性药物 物理半衰期为6.02小时，由于患者注入核素显像剂后成为 放射源，显像检查后患者体内仍有部分放射性药物。在检查 后24小时内尽量避免与周围人群的密切接触，尤其要避免 与婴幼儿及孕妇接触。 3讨论 根据对489例乳腺癌患者女性的生理和心理特点在显像 检查前有针对性进行心理分析及干预，耐心的疏导沟通消除 患者检查前的恐惧和对射线的顾虑，增加了患者的遵医行 为，所以做好心理护理是完成全身核素骨扫描（SPECT）检 查的前提。同时加强注射到图像采集结束各个环节的无漏洞 全方位高质量护理，在检查过程中，除要密切观察病情外还 要注意该检查的各项技术细节，做好检查前中后的观察和护 理是减少