第三十五章 肾上腺皮质激激素类课程实例.pptVIP

1;髄質;2.分泌调节;3.肾上腺皮质激素的结构;第一节 糖皮质激素 （glucocorticoids，GCs）;按来源 ?? 天然：可的松、氢化可的松 ?? 人工合成：泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙) 地塞米松、曲安西龙、倍他米松、 氟轻松等 按t1/2 短效t1/2 12h ：可的松、氢化可的松 中效t1/2 12～36h ：泼尼松龙、甲泼尼松 长效t1/2 36h ：地塞米松、倍他米松;【体内过程】;⑶代谢 主要在肝代谢;超生理剂量（药理剂量）;⑴生理量 ;3.脂肪代谢;5. 对水盐代谢的影响;脂肪;通过允许作用，增强机体的应激能力。;㈢ 抗炎作用;;CBG：皮质激素转运球蛋白 S：糖皮质激素 GR：糖皮质激素受体(α、β) GRE：糖皮质激素R反应元件 Ngre:负性糖皮质激素R反应元件 HSP：热休克蛋白;G+GRα;⑵以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主 的免疫反应（病理性免疫反应）--变态反应;Ⅰ型(过敏反应);⑴免疫抑制作用;㈤ 抗毒作用;㈦其它 ;①NS兴奋性↑→欣快、激动、失眠 →诱发精神失常;5.骨骼;Summary; 根据药理学最常用的学习记忆方法 ---“推理法” 利用GCs的作用推其 -----临床应用、不良反应及禁忌症;糖;【临床应用】;目的：提高机体对有害刺激的耐受力 减轻中毒症状;⑵抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症;2. 自身免疫性疾病、器官移植后的排斥反应 及过敏性疾病 ;⑶异体器官移植后的排斥反应 术前1~2天开始：泼尼松口服，100mg/日。 术后第一周：改为60mg/日，以后逐渐减量 已发生排斥反应者：大剂量氢化可的松静脉滴注。; 适应证-----各种休克;●急性淋巴细胞性白血病：与抗肿瘤药联合 ●再生障碍性贫血 ●粒细胞减少症 ●血小板减少症 ●过敏性紫癜;诱发或加重感染 消化系统并发症 医源性肾上腺皮质功能亢进 心血管系统并发症 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等 其它;⑴诱发或加重感染;⑶医源性肾上腺皮质功能亢进;;高血压、动脉粥样硬化;2.停药反应;②停药症状;【禁忌证】;【用法与疗程】;3.小剂量替代疗法