流行病学第五章 病例对照研究讲座.pptxVIP

第五章 病例对照研究;暴露：指研究对象曾经接触过某些因素，或者具备某些特征，或处于某种状态。 这些因素、特征、或状态即为暴露因素。如：吸烟、服药、怀孕、不吃早饭;定义;;病例对照研究设计思路:;病例对照研究的特点;用途;研究类型;一个病例配一个对照叫1：1配对，配两个以上的对照叫做1：M配对。 Pitman效率递增公式：2R/（R+1），随着R值的增加效率也在增加，但增加的越来越少，因此R值不宜过大，否则得不偿失。 配比一般不超过1：4;病例对照研究的实施;研究对象的选择——病例选择;研究对象的选择——对照选择;不进行匹配的对照（成组对照）：要求对照例数不少于病例。 进行匹配的对照（配对对照） 群体匹配： 个体匹配： 匹配的目的：提高研究效率、控制混杂因素 ;匹配过头：把不应该匹配的因素进行匹配，导致研究因素与疾病间的关联强度降低。 不应匹配的情况： 研究因素与疾病因果链中的中间变量不应匹配 如：吸烟对血脂有影响，血脂与心血管疾病有病因关系，研究吸烟与心血管病的研究，按血脂水平配对，则吸烟与疾病的关联消失。 只与可疑病因有关与疾病无关的因素不匹配 如：避孕药的使用与宗教信仰有关，宗教信仰与研究的疾病无关，不应将宗教信仰为匹配因素。;对照的来源;样本大小的估计;需注意： 所估计的样本含量并非绝对精确的数值，因为样本含量的估计是有条件的，而这些条件并非是一成不变的。