乡镇卫生院对腹部损伤急救及护理效果.docVIP

乡镇卫生院对腹部损伤急救及护理效果 【摘要】目的分析乡镇卫生院急救、护理腹部损伤患者 的效果如何。方法选择20例腹部损伤患者的病例，对急救 方法和护理效果进行分析。结果开放性损伤的有5例，闭 合性损伤的有15例，多数都是胃肠、软组织损伤，出现软 组织损伤的有13例，骨折的有7例，在经过急救、护理以 后，没有死亡病例。结论针对腹部损伤患者，乡镇卫生院 要及时的采取急救措施，有效、准确地判定出病情，同时也 要进行认真、精心护理，从而提高治愈率。 【关键词】腹部损伤；护理；急救 在外科中最常出现的急腹症就是腹部损伤，发生率也是 很高的，特别是在战争年代发病率高迗50%。通常腹部损伤 病情都是很危急的，也有一部分患者会出现内脏穿通、破裂、 出血等情况，如果没有及时地医治就极有可能威胁到患者生 命，那么在遇到此类患者时就要果断的实行急救措施，同时 医护相互协同治疗也是很重要的。本次研究将选取我院在 2009年4月到2010年11月所遇到的20例腹部损伤患者， 在对其进行急救、护理以后取得了不错效果，具体报道见下 1资料与方法 1. 1 一般资料本组20例患者中，男性14例，女性6 例，年龄在9岁到56岁之间，平均年龄是33岁，就诊的时 间在0.3小时到5天之间。腹部损伤原因：6例车祸、2例 挤压、8例跌伤、4例高处坠伤。损伤程度：开放性损伤的 有5例，其中有2例小肠外露，3例胃肠破裂；闭合性损伤 的有15例，其中7例胃肠破裂，3例脾破裂、2例胰破裂、 3例膀胱破裂。20例患者中，有6例是实质脏器损伤，14例 是空腔脏器损伤；出现软组织损伤的有13例，骨折的有7 例。全部患者的损伤症状是呕吐、腹胀、恶心、头痛、尿痛、 腹痛、胸痛等。 1.2方法20例患者的损伤情况不同，对此我们要采取 相应的急救、护理方法，其可以归纳为下面这几点：①对于 内脏损伤伴有出血、休克的患者，要立即的为其建立起输液 输血通道，同时进行止血、抗休克治疗；②对于肠管脱离的 患者，暂时不予回纳，用纱布进行覆盖，使用无菌敷料进行 包扎，然后立即的送到手术室；③如果患者需要进行腹部手 术，要立即为其腹部备皮，用药物擦拭患者表面皮肤，在患 者体内留置导尿管和胃管，然后告知其家属当前病情；④为 患者注射破抗，避免患者出现破伤风病；⑤对于暂时不手术 的患者嘱咐其要卧床休息，不能进食，止血止痛、输液输血， 监测患者的脉搏、血压、体温、呼吸等，如果发现患者面色 发白、血压下降、焦躁不安、脉搏微弱、出冷汗，那么就很 理；⑥如果患者的软组织损伤、撕裂，那么要趁早清理伤口 并缝合；⑦对于出现骨折的患者要进行复位固定；⑧患者的 软组织如果出现血肿、损伤，早期要用冰袋在损伤部位进行 冷敷，这样既能止血也能缓解患者疼痛感，晚期则是用温热 袋敷，如果血肿部位过大，那么可以抽吸、穿刺，切开血肿 进行清除结扎；⑨如果患者的颅脑受损，那么要在其头部放 上冰袋，进行脱水疗法，从而避免颅内压升高；⑩如果患者 昏迷，那么要保证其呼吸道顺畅，避免患者将呕吐物吸到气 管里，及时的给氧。 有可能是内出血、休克[1] 有可能是内出血、休克 [1]的表现，要立即的进行处 术后护理：患者如果内脏受损那么都是要进行手术治疗 的，当患者完成手术以后要时刻注意患者的生命体征，如果 出现尿量减少、血压下降的情况，很有可能是休克的前兆。 时刻保证引流管和减压管顺畅，观察好引流液量及颜色，对 于引流管附近的皮肤要保证其不受感染[2]在患者 于引流管附近的皮肤要保证其不受感染 [2] 在患者 手术以后回到病房时，要去枕平躺6小时左右，其头部要偏 向一侧，时刻保证患者呼吸顺畅，当血压稳定以后可以改成 半卧体位。在为患者换药的时候要严格进行无菌操作，同时 观察好切口的变化，抗感染的时候要选择量足的抗生素，于 此同时也要重视对患者的基础护理，比如说清洗手脚、会阴、 口腔，帮助患者翻身，如果患者呼吸不畅可以叩背进行缓解， 还有要鼓励患者能多下床运动，避免出现尿路感染、肺炎、 肠粘连、褥疮等并发症。腹腔的引流管要固定好，每隔3小 时顺时针的挤压一次引流管，这样可以避免引流管阻塞，时 刻要保证引流管顺畅，不能出现扭曲、受压这样的现象，通 常放置引流管的时间是3到5小时不等，要根据引流量来决 定拔管时间。 2结果 在对本组20例患者进行急救护理以后，均在7-40天内 出院，患者全部康复，没有死亡、转院、后遗症等情况出现， 效果很好，患者较为满意。 3讨论 人体腹部，上是胸部，下是下肢，前是腹软组织，后是 腰椎，而腹内则是实质脏器、泌尿消化系统空腔等，血管很 丰富，组织液很脆弱，在腹部受到重创的时候，其软组织会 受到损伤，很容易会出现内脏出血、破裂的情况，有时还会 伴有四肢、颅脑、脊柱、胸等多处合并损伤情况 [3]， 那么我们就要在第一时间对患