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乳腺癌患者放射性皮肤损伤居家护理的效果评价 许燕（江丙省赣州市肿瘤医院341000） 【摘要】目的观察居家护理对乳腺癌放疗患者皮肤损伤的影响。方法将120 例乳腺癌患者随机分为对照组和观察组，两组各60例，观察组为居家护理，对 照组为住院护理，均在不同阶段进行病情评估、健康教肓等。结果对照组与观 察组患者发生皮肤损伤的比较差异无统计学意义（p0.05）。结论在有效的护 理指导下，乳腺癌患者选择门诊治疗居家护理的方式进行放射治疗，能够提高患 者的生活质量。 【关键词】乳腺癌放射治疗皮肤损伤居家护理效果评价 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0280-01 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全球每年死于乳腺癌的妇女达 50万人。调查显示，我国女性乳腺癌死亡率己从上世纪70年代的2.95/10万上 升到2006年的5.90/10万，据推算，目前我国每年女性新发乳腺癌约19万。 发病年龄日趋年轻化，并且发病数量还在增加。乳腺癌的治疗方法为多种疗法相 结合的综合治疗。放射治疗是其中重要的组成部分，其疗效已被证实，但由此引 起的皮肤损伤，给患者增加了痛苦和心理负担，甚至导致治疗中断，治疗总时间 延长，影响肿瘤对照射的放射生物效应[1],导致肿瘤未控制或复发。由于乳腺 癌术后患者多数病情平稳，有生活自理能力，在住院放疗期间经常请假回家，治 疗一结朿愿意住在家里。为了观察乳腺癌患者住院与居家护理对放射性皮肤损伤 的影响，2007年9月至2010年8月对我院收治的120例乳腺癌患者放射治疗期 间进行住院护理与居家护理的对照研究，取得较好效果。现报道如下： 1临床资料 选择2007年9月至2010年8月收治乳腺癌患者120例，均为女性单侧 病灶，均经病理确诊。将120例患者随机分为对照组和观察组，观察组60例， 年龄24?72岁，平均年龄43.6plusmn;5.2岁，临床分期，TNM分期为II期40 例，III期20例。对照组60例，年龄25?79岁，平均年龄45.5plusmn;5.2岁， 临床分期，TNM分期为II期38例，III期22例。两组患者均采用常规放射治疗， 经统计学分析两组患者的年龄、分期、治疗方案等基本情况比较差异无统计学意 义（P0.05）o 2方法 2.1治疗及护理方法 两组患者均采用西门子直线加速器行患侧胸壁锁骨上外照射，每周5 次，每次2GY，总剂量为50GY/25次。胸壁全程电子线半程加5mm补偿膜，锁 骨上采用X线电子线混合照射，X线、电子线各半。观察组与对照组均全程给予 病情评估、心理护理、放疗区域皮肤护理指导、饮食指导、健康教肓等护理措施。 观察组根据实际情况指导患者往返医院与家庭之间，附近患者由家属陪伴步行 （步行不超过十分钟），较远的以专车接送，不坐公交车（因为公交车上人多， 且走走停停，容易碰撞摩擦到放疗区域皮肤）。居家吋尽量敞开照射野皮肤，使 之透气，不出汗，减少衣服对皮肤的摩擦。 2.2放射性皮肤损伤根据程度不同可分为4度［2］。 I度:毛囊性丘疹与脱毛，当单次辐射剂量3?5GY能引起暂吋性脱毛， 7?10GY可引起永久性脱毛。 II度：红斑反应（干性脱皮），当单次照射5?10GY或分次照射30GY 吋出现。 III度：水泡（湿性皮炎），当单次照射剂量10?20G丫或分次照射总剂 量20?40GY吋可产生。 IV度:坏死性溃疡，当单次照射20G 丫以上或分次照射总剂量40?120GY 吋可产生。 2.3统计学方法所冇数据使用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析， 统计方法采用chi;2检验。 3结果 两组患者治疗过程中皮肤损伤情况见表1。 表1两组患者不同放疗剂量发生皮肤损伤的情况比较 4讨论 放射治疗是乳腺癌的治疗方法之一。在放疗过程中由于电离辐射照射易 引起急性放射性皮肤、粘膜损伤，电离幅射对皮肤直接作用所引起的疾病称为放 射性皮肤损伤或放射性皮肤烧伤。放射性皮肤损伤主要是上皮的生发层细胞和真 皮及皮下组织的血管丛损伤。Robinson认为［3］,放射性皮肤损伤的发病机理 为细微血管闭塞，广泛组织纤维化和直接细胞损伤，苏中小血管甚至较大的血管 内膜出现内膜炎，血管闭塞坏死是影响组织后期病理过程的首要因素。 乳腺癌放射治疗的主要并发症是皮肤损伤，因为放射治疗本身对皮肤就 是一种损伤。由于乳腺癌术后化疗后患者胸壁皮肤薄，较细又不易暴露、透气, 易出汗［4】；局部血液循环、淋巴冋流较差［5】，以及手术疤痕，化疗后可能导致 的骨髓抑制、白细胞减少、全身抵抗力下降等，因此乳腺癌放射治疗患者容易引 起胸壁皮肤损伤。而放射治疗总剂量一般为50GY。因此，1、II度皮肤损伤每 个患者都不可避免，重点是如何预防及护理III、IV度皮肤损伤。主要措施冇