课件：排粪造影幻灯.pptVIP

7.耻骨直肠肌（puborectalis muscle hypertrophy:PRMH)肥厚 是耻骨直肠肌综合征（puborectalis muscle hypertrophy：PRMH）的主要原因，也是便秘的主要原因之一。排粪造影的主要表现：肛直角变小，肛管变长，造影剂不排或少排和耻骨直肠肌“搁架征”（Shelf sign）。表现为静坐，提肛，力排时耻骨直肠肌部平直不变或少变而呈搁板状。 排粪造影时见到搁架征即可诊断耻骨直肠肌肥厚，不管是否合并其他异常。而肛直角变小，肛管变长可作参考。如有造影剂不排或少排诊断困难时可结合指诊，肌电图，压力测定，气囊逼出实验等进一步确定。后者本症主要应与盆底痉挛鉴别，主要表现为耻骨直肠肌痉挛，肛直角变小，但各排粪状态相先后有变化，而且常见耻骨直肠肌压迹而无搁架征。  8.内脏下垂（Splanchnoposis:SP) 盆腔脏器如小肠，乙状结肠和子宫等的缘下垂到耻尾线以下者即为SP。见于力排时。 9.盆底疝包括小肠疝（Enerocele:EC)，和乙状结肠疝（Sigmoicele:SC)等。力排时小肠或乙状结肠疝入直肠子宫凹或直肠膀胱凹内即成为EC或SC。仅见于力排时并与其他异常并存。 排粪造影不能显示腹膜，只能通过测量推测肠疝的存在，有时难以确定。排粪造影同步腹腔造影可以很好的显示腹膜腔，所以可以确定腹膜疝和肠疝的有