社区常见冠心病的优化治疗.pptVIP

社区慢病管理：社区常见冠心病的优化治疗;目录;我国冠心病的流行病学特点;冠心病的威胁——发病率上升;死亡率增加;冠心病的威胁——占心源性猝死潜在病因的首位;冠心病的病理生理与危险因素;冠心病的定义;冠心病的主要危险因素;;;冠状动脉病变导致心肌氧供和氧耗的失衡;心肌氧供和氧耗的失衡引发心绞痛;社区常见冠心病诊治情况;冠心病分类;社区常见冠心病诊治情况;慢性稳定性心绞痛;慢性稳定性心绞痛：症状;慢性稳定性心绞痛：体征;慢性稳定性心绞痛：辅助检查;慢性稳定性心绞痛：临床诊断和鉴别诊断;慢性稳定性心绞痛：治疗的两大目标;药物和手术治疗改变心肌氧供和氧耗;慢性稳定性心绞痛：一般性治疗和危险因素控制;慢性稳定性心绞痛：急性发作时治疗;慢性稳定性心绞痛：长期药物优化治疗;改善预后——阿司匹林;He J, et al. JAMA 1998;280:1930–5 ;改善预后——氯吡格雷;氯吡格雷降低心血管事件发生;改善预后——调脂治疗;强化他汀治疗可显著降低心血管终点事件的发生;改善预后——ACEI;ACEI降低稳定性心绞痛患者的主要终点事件 ;唯一兼具改善预后和改善缺血——β受体阻滞剂;?受体阻滞剂显著降低稳定性心绞痛患者的发作风险;国内外指南的一致推荐β受体阻滞剂治疗慢性稳定性心绞痛：;;改善缺血——硝酸酯类药物;硝酸酯类药物显著减少心绞痛发作;改善缺血——钙拮抗剂;长效钙拮抗剂降低主要终点事件 ;有创治疗：血运重建;社区常见冠心病患者情况;急性冠脉综合征（ACS）;不稳定性心绞痛——症状和体征;不稳定性心绞痛——心电图检查;不稳定性心绞痛——实验室检查;不稳定性心绞痛——急性期转诊和治疗;不稳定性心绞痛——血运重建;不稳定性心绞痛——PCI手术;不稳定性心绞痛——长期药物治疗目标;国外指南强力推荐?受体阻滞剂治疗急性冠脉综合征;?受体阻滞剂显著改善不稳定性心绞痛患者的心肌缺血;?受体阻滞剂显著降低心梗患者急性期和长期死亡率;冠心病优化治疗：ABCDE方案;病例讨论1;病史;体征;辅助检查;讨论1;参考答案：A;讨论2;参考答案：B;讨论3;参考答案：全选 ;慢性稳定型心绞痛的防治原则;慢性稳定型心绞痛：长期药物优化治疗;?受体阻滞剂;慢性稳定型心绞痛：一般性治疗和危险因素控制;冠心病的二级预防;医嘱;2周后门诊复查;讨论4;参考答案：A;修改后的医嘱;1个月后，患者再次门诊随访;总结;病例讨论2;病史;体征;辅助检查;讨论1;参考答案：C;讨论2;参考答案：ABCDE;住院治疗;出院医嘱;3个月后到本院随访;讨论3;参考答案：C;急性冠脉综合征的长期药物治疗目标;冠心病危险因素的控制;本院医嘱;讨论4;参考答案：D;倍他乐克显著降低心梗患者急性期和长期死亡率;总结--冠心病优化治疗方案（ABCDE）;谢谢！