医院部分药品处方调查研究论文.docxVIP

　　调查,分析,处方,药品,我院,部分,谈谈,摘要抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。 　　由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化学全合成。 　　抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。 　　处方分析表明,口服类抗菌药物的较高,尤其是罗红霉素和阿奇霉素,提示口服类抗菌药物存在不合理用药现象,处方主要表现有①每次用量过大,如罗红霉素规定每次口服150,有的处方每次用量300,每日2次;②每日用药次数过多。 　　如阿奇霉素每日1次口服,有的处方每日2次;罗红霉素规定每日2次口服,而有的处方每日3次,每日5次。 　　药品使用方法错误,用量过大,可能增加药物的不良反应。 　　因此医生应加强学习,熟悉药品的用法用量。 　　注射类抗生素的值较低,表明我院医生使用抗生素比较谨慎。 　　三代头孢类针剂用量每日2比较普遍,超过两克,用量过大的较少,但也存在连续用药时间较长的问题。 　　处方分析表明,我院患者应用抗生素针剂,70患者用药在7天以内,95的患者用药在14天以内。 　　但是,临床使用头孢他啶的患者较多。 　　连续用药的时间较长,有11的患者连续用药超过15天。 　　个别患者连续用药近1个月,存在不合理用药倾向。 　　对使用三代头孢时间较长14天的患者,应该加强主任的查房会诊,尽量避免长时间使用抗生素。 　　本次处方分析表明。 　　应用可以正确反映每日用药量的合理性。 　　可以采用患者使用某种药物的百分率进行统计分析。 　　对于某一药物,用药天数和人员百分率作为二个对应的变量用药天数——患者百分率。 　　此法可以正确统计分析用药时间长短的合理性。 　　统计表明,使用头孢他啶的患者,用药在7天以内的占54,用药14天以内的占89,超过15天的占11。 　　与同类药头孢三嗪比较,表明头孢他啶用药时间过长。 　　这一方法可以弥补的不足,可用于处方分析。 　　要重视病原学检查,开展药敏试验,耐药菌试验。 　　根据细菌种类选择抗菌药物。 　　能用窄谱抗生素,就不要用广谱抗生素。 　　减少普遍使用广谱抗生素,和普遍联合使用广谱抗菌药物的现象,防止耐药菌的产生。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%;