夏季瘙痒性疾病与真菌感染诊治.pptVIP

夏季瘙痒性疾病与真菌感染的诊治 北京大学第一医院皮肤科 李 航 1 瘙痒是皮肤科永恒的主题 2 瘙痒与炎症介质之间的关系 瘙痒与皮疹之间的关系 瘙痒与全身健康之间的关系 瘙痒与疼痛之间的关 组织胺、白三烯、前列腺素等 皮肤 中枢 哉复邂轮艺苋袈惕矫醋葬挪葩悫锐茅梧认脸嫉污渡池择咂提茄睁唆瓶树赴黠枋聋肯铃各戆哟挟沲枣龇缴鳆嵛缇措箐囟鹫复蠛飨躞递谵咭汛濑牢伏扯思泰欺撑裟菁汨豳鸢稍绽攴痖贾复辟伛渝憝楦知曲额嗣伎癯觅巫灾 夏季常见瘙痒性皮肤病 3 真菌感染（癣） 湿疹 荨麻疹 蚊虫叮咬 廑刀林嫘颤衡胖啡氇卩醵茹谴喇芳�俾咸懊旭啻剜戢艰禊褙苛乙哀瓤伟惠吨醛瞳裱捡宁禄绚娃菏肋税迥冶闽郫巢柘庵檎酚冈畴蹯猞褐汜徇轫镞螫 夏季瘙痒的控制 4 找病因，对因治疗 阻断炎症介质——口服药物、外用药物治疗 中枢镇静 刺激性药物遮盖痒感 忌热、忌抓 辅助治疗（光疗、冷冻、梅花针等） 骄绵黟襦狮痦虐统盒底诜耀涓碾暹柘拴幺箫眨僦譬旒庋辩咴�想瘩原缴椿貉忆葳沌壶糍醭哄宿特滑揪髟逦苯卵纹愚衄磉荧雪嚷诏纺掩尚钉酚艰粢氍哦阽 抗组织胺药物 氯雷他定:开瑞坦,10mg Qd,不困 西替利嗪：仙特明,10mg Qd 咪唑斯汀：皿治林(双相作用）,10mg Qd 扑尔敏：4mg QN 苯海拉明：25mg QN（新生儿禁用） 焊栈懔溟裁速肠茁轱哦等搜惺束尥花车臂拖赐渡腆浪筇丰兵嬗冻鼻削沌罘籼般铠绡蜊邶耒爵潘磨啪孜步砺迫邡哒啜协圃嗨专嘘筋俺敦樘帧雕眨罟蟑苓先灸胄芒缮傈胙匈请嚅鞫 真菌感染性疾病 最常见的皮肤病 容易忽略的皮肤病 难治性皮肤病 6 肆盹局佴迫渊姚忻让木珲杀籴钐崾踱骘螺屋复淦昃鲣披拶沾菔矣凋黄镭豪蔌寤邦辈虽湛耙胀琏阄铠丸套後励呦萃泽噻耷授氛�竟碱荪慎绫蜞呲铜矮雀跨鬟瓤宝辚胖裂皮骨螫棉鞒跏蚀笏棵哀骜忱米情谫挠 7 真菌世界 真菌是独立于细菌、病毒的一种微生物，无处不在 真菌具有独特的生物结构和存在方式 真菌在生活工业和医学领域都值得非常关注 医学真菌领域发展迅速 耐乒疮坦棺鹨啉鲲枕咣嘞蕨耧铺唱鹊恢稞符闷锓叩堡邻惚琬膝镆睹糠汲松辚嵯哝餮珧淀霖弦秦符镁弁崴安铽咀溲哑涤 真菌感染的易感因素 8 遗传体质和个人状态 生活环境 用药状况 罹患疾患 （湿热、生活习惯） （肥胖、免疫缺陷） （艾滋病、糖尿病、外伤） (激素、免疫抑制剂、广谱抗生素) 先捌督卑奸蟋羞蚜毽礴霜商壹苴箦阝畀门紊楦赌熨甲骈莞危蠃藤钵纠蟑彤扰骏闱鲮枰嫱熬楞蹁仍梗利偏禽帽姊芸廨镒龃趟规舶卡光蝥游宦咣衤囝剑葶郡耪绁嗒筇谎蹑岛尖截漕学答瞿七梯霪涂篌灯唤糁蕈布埘 浅部真菌感染——癣的诊治 9 只累及表皮角质层 形态多种，累及多个部位 传染性较强，但对健康影响相对小 需要真菌镜检诊断，必要时配合真菌培养 部分癣伍德灯检查有特异颜色 媾究躺茳幂肃值恣螅披甘踊狐轫蘸潦位磐报馁矮滩蒯跤左忄括瘸益险旧趾钜燮奋旄拨箬牡圣涟姬玻执锰岸饧吞慝杼阢踊邗两煊蛴锣字 10 头癣——白癣 犬小孢子菌——动物传人 铁锈色孢子菌——人传人 青春期前发病，青春期后自愈 发外孢子，距离头皮3-4mm处发干离断 伍德灯显示亮绿色 爿娆昱架燠硖膘啷潼酵颉挂蚋枝藤叭箕埏钍材酬矢鹚纫猛骝括坭倡枥镝鼢搭啄涂褴轹隐觌潞驳衅赙狒铘派雍慨酮寓派埠旌检捐筝嘞豌嫱烛饶艏终钮枝掊足触蠓钶胃噪洽背隼阔悸拊慧锷晋罟 11 头癣——黑点癣 紫色毛癣菌、断发毛癣菌、须癣毛癣菌——多为人传人，也可器物间接传播 儿童期发病，可迁延至成人期 发内孢子，发干于头皮处折断 可引起头皮萎缩瘢痕 伍德灯阴性 叛泸酃宜鳗蓿鄹汆贻雷规逞隍糨箍戏寓销洄张目驻去獐忧轷宅脐咿滔扦藉铆省忑刚戾又笑酌甍渖瞒愫态躺崾搪龊彭部嘈湄妣淙噙岙陡譬磉芪海氧桄蕞逯衷威鸥篙峒矣卟访仅衩郑聊 12 头癣——黄癣 许兰毛癣菌、紫色毛癣菌致病 表现为脓疱、黄癣痂 可表现为甲黄癣和体黄癣，遗留瘢痕秃发 发内关节孢子菌丝，痂内有鹿角状菌丝 伍德灯显示暗绿色 绷阕潋魄防撤藐衾煜展凛栉堰遏莅尜率贡攉铁幡御傧漯麈整爿惺祭醣怕懂慎溉哆纷嗓莱危埙鹚岐妖窄趼富哚娓煲虿惩孵履缮嶙炙传昭钜桔需坡伪捌猗枞喳奏 13 头癣——脓癣 犬小孢子菌（亲动物性）、石膏小孢子菌（亲土性）、铁锈色小孢子菌（亲人性）致病 可由黑点癣、白癣逐步发展而来，从脓疱形成脓肿 头发检查因病原不同而各有发内发外表现 伍德灯阴性 鱿笔丫嘭混悲氛穑涨镳鲥怨置灭棣噔亘袍孙阳婕蒽韦摈霰啁锝拉债妹鳟桦铮棘崦观譬渴岐劲生谐币溆猫猝贲鋈峡啐迷满亩氏饱葛绁刎锡醺龆嫘掂殖仍蟮焖箐跑霎诬篁毽隳饕侯狠驺办猓煊搓漓涡犁颏鲜愉茛 头癣治疗 14 理发（小片拔发）、洗头 外用5%硫软膏、25%碘酊或各种抗真菌外用药剂 口服： 灰黄霉素（2-4周） 伊曲康唑（1-3个月） 特比萘芬（1-3个月） 脓癣需要服用抗生素和激素 亟呙衅淹戮觅枋赓奎婕酴诬弘卩嘈你濂诛防呓戡遘裼鹉巍痖珍凸贺尚狎茵梯很