第三章 第一节 肺炎科目讲解.ppt

（二）血管活性药物的应用 输液中加入适量血管活性药物（如多巴胺、异丙肾上腺素、间羟胺），使收缩压维持在12～13.33kPa(90～100mmH2O)左右，然后逐渐减量 感染性休克时，小血管强烈收缩，外周阻力增加，心输出量下降，致使组织血液灌流减少 　在补充血容量的情况下，血管扩张药（α-受体阻滞剂苄胺唑啉，β-受体兴奋剂异丙肾上腺素、多巴胺）能改善微循环，使皮肤变暖，肤色变红，脉压差增大 当休克并发肾功能衰竭时，可用利尿药 合并心衰时可酌用强心剂 （三）控制感染－－是中心环节 加大青霉素剂量，每日400～1000万单位静脉滴注；亦可用头孢唑啉 对病因不明的严重感染（如败血症、脑膜炎）可用头孢他啶（ceftazidime）、头孢曲松（ceftriazone）联合氨基糖苷类，兼顾革兰阳性及阴性菌 确定病原菌后，根据培养结果适当调整 （四）糖皮质激素的应用 对病情严重（全身中毒症状明显） 抗生素和血管活性药仍不能控制时 静滴氢化可的松 100～200mg 　　　　地塞米松 5～10mg （五）纠正水、电解质和酸碱紊乱 输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿 新鲜血较库存血为好 随时检测和纠正 　　钾、钠和氯紊乱以及酸、碱中毒 若血容量已补足而24h尿量仍 400ml、比重 1.018时，应考虑合并急性肾功能衰竭 （六）其它  补液过多过速或伴有中毒性心肌炎